Диффузный зоб щитовидной железы – заболевание о котором многие не подозревают

Больная щитовидная железа диффузный зоб – одна из двух неонкологических дисфункций этого органа, связанная с увеличением размера и повышенной выработкой гормонов Т₃ и Т_4, именуемая гипертиреозом. Это часто встречающееся заболевание может доставлять неприятности представителям обоих полов, причем – в любом возрасте. Характерной особенностью токсического зоба является то, что женщины болеют им примерно в 8 раз чаще мужчин, а средний возраст заболевших женщин около 40 лет.

Причины возникновения зоба

До сих пор диффузный токсический зоб щитовидной железы остается заболеванием с невыясненной этиологией. Иными словами, врачам до сих пор доподлинно не известна причина, дающая сигнал организмы к началу роста и структурного изменения щитовидки. Доподлинно известно, что чаще всего он встречается у двух групп населения:

• Имеющих наследственную отягощенность, то есть генетически предрасположенных к заболеванию (истории медицины известны целые группы населения из поколения в поколение болевших «эндемическим» зобом);
• Испытывающих хронический недостаток в поступлении йода в организм.

Другие причины являются облигатными – то есть не обязательно влекущими возникновение заболевания, но при определенных условиях увеличивающих риск его возникновения:

• Санитарно-гигиеническое состояние проживания;
• Недостаточно полноценное питание;
• Хронические инфекции;
• Неблагоприятные факторы (воздействие сильных электромагнитных полей);
• Недостаточность микроэлементов – Br, Zn, Co, Cu;
• Избыточное содержание кальция в питьевой воде («жесткая» вода);
• Употребление в пищу большого количества репы, брюквы, капусты, моркови, редиса, шпината, фасоли, арахиса, персиков – содержащих большое количество тиоцианатов, оказывающих струмогенное воздействие – то есть не вызывающих, но провоцирующих развитие зоба.

Разновидности токсического зоба

В одном названии болезни – «зоб» объединены самые различные по происхождению и этиологии заболевания. Различаются они по виду ткани, которая подвергается изменению в железе, по количеству вырабатываемых больным органом гормонов, по внешним проявлениям заболевания (симптомам), по форме и размеру, приобретаемой щитовидкой в процессе прогрессирования болезни.

В основу классификации по количеству вырабатываемых гормонов положено отличие от нормы. Выделяют:

• Эутиреоидный – не затрагивающий уровень гормонов в крови;
• Гипертиреоидный – количество гормонов увеличивается, появляются характерные симптомы;
• Гипотиреоидный – снижение уровня гормонов.

По характеру изменения железистой ткани

• Диффузно узловой зоб щитовидной железы – патологический процесс локализован, отделен от здоровой ткани соединительнотканной капсулой;
• Диффузный – патологический процесс поражает всю ткань железы. Здоровые клетки невозможно отделить от нездоровых;
• Смешанный – на фоне диффузного поражения щитовидки в ней образуются узлы, полностью состоящие из патологически измененных клеток.

По форме щитовидки

Этот тип классификации характеризует динамику патологических изменений и обозначается цифрами от 0 до 5. 0 степень – самая ранняя, при которой визуально и инструментально увеличение органа еще не определяется. Патологические изменения диагностируются только по изменению уровня гормонов в крови больного. 5 степень – на фоне значительного увеличения тела железы, которая хорошо прощупывается при пальпации и видна на шее больного в виде массивной занимающей всю переднюю часть поверхности шеи опухоли. Ярко проявляются и другие характерные симптомы: пучеглазие, выпадение волос на бровях, редкая растительность на лице у мужчин, одутловатость лица, застывшее безразличное выражение. Симптомы зависят от того, по какому типу протекает болезнь – с избыточным или недостаточным уровнем гормонов.

По месту локализации

В норме щитовидка занимает небольшое пространство поверх щитовидного хряща. В процессе эмбрионального развития может произойти сбой в формировании органа. В этом случае орган располагается на нетипичном для него месте.

По расположению выделяют:

• Классический зоб – железа поверх передней стенки гортани;
• Дистопированный – ткань железы расположена на корне языка, за грудиной, имеет дополнительную долю;
• Кольцевой – железа полностью охватывает трахею, смыкаясь/срастаясь на её задней стенке.

Возможны и другие принципы классификации. Особняком стоит эндемический зоб. Он может приобретать характер любого из вышеперечисленных. Выделяющей из ряда других является его связь с местом проживания больного – обычно это высокогорные районы, пища и вода в которых бедны йодом. Эндемическим зобом страдают целые популяции людей, часто он передается по наследству и ведет к развитию психических отклонений – кретинизма.

Симптомы диффузного зоба

При внешней схожести внешнего проявления – увеличения щитовидной железы, симптомы отличаются в зависимости от уровня вырабатываемых гормонов

Для токсического диффузного зоба характерно снижение выработки тиреогормонов – гипотиреоз.

Проявляется он в:

• Наборе массы тела, даже при соблюдении диеты;
• Резком снижении работоспособности;
• Сонливости, апатии;
• Повышении уровня холестерина;
• Ознобе, приливах «холодного» пота;
• Проблемах с опорожнением кишечника – запорах;
• Накоплением жидкости в подкожной клетчатке – отеках, характерной одутловатости лица;
• Стойком снижении либидо.

Нетоксический диффузный зоб проявляется в:

• Постоянно возбужденном, лихорадочном состоянии;
• Тахикардии;
• Резком снижении веса, при нормальном или повышенном аппетите;
• Нарушении сна, бессоннице;
• Треморе конечностей;
• Сухости кожи;
• Гиперсексуальности.

Диагностика заболевания

До появления внешних признаков, определить по какому типу развивается зоб, может только врач-эндокринолог, на основе лабораторных исследований уровня гормонов и инструментальных исследований – УЗИ и УДК щитовидной железы. Для исключения развития опухолевого процесса проводится биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием. Следует помнить, что симптомы, имеющие существенное значение для диагностики, проявляются постепенно, и не всегда все сразу. Многие больные на протяжении ряда лет могут не подозревать о наличии заболевания, а появляющиеся симптомы списывать на возрастные изменения.

Лечение зоба

В большинстве случаев при лечении диффузного зоба щитовидной железы стараются использовать консервативные методы: гормонотерапию и соблюдение диеты. К хирургическому лечению – удалению железы полностью или только одной доли прибегают в тех случаях, когда существует вероятность перерождения тканей в новообразования – доброкачественную или злокачественную опухоль или тогда, когда увеличившаяся железа, не поддающаяся лечению медицинскими препаратами, начинает сдавливать трахею и кровеносные сосуды.

Большое внимание уделяют диетотерапии. Особенное внимание уделяют нормализации поступления в организм йода – основного строительного материала входящего в состав гормонов щитовидки.

Основные принципы питания, которые должны соблюдать больные:

• Увеличенное поступление в организм кальция, витамина В₁ , ретинола, фосфора;
• Богатая белками пища – молочные продукты, морская рыба, кунжутное семя;
• Исключение из рациона соленых, острых, копченых, жареных продуктов, алкоголя и экзотических приправ;
• Отварная или приготовленная на пару пища;
• Дробное питание, избегание переедания, которое может вызвать проблемы с ЖКТ;
• Исключение вызывающих брожение в кишечнике продуктов – белого хлеба, богатых клетчаткой овощей и фруктов, газированной воды, кваса;
• Возбуждающих ЦНС продуктов и напитков – кофе, какао, крепкого чая, шоколада;
• Умеренное потребление поваренной соли, обязательно йодированной и фторированной – не больше 9 граммов в день.

Обычно диффузный зоб хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Путем изменения ритма жизни, гормонотерапии и правильному питанию удается полностью устранить недостаток или переизбыток тиреогормонов.