Гематома

По месту расположения гематомы бывают подкожными, межмышечными, подфасциальными, внутричерепными, внутриорганными, забрюшинными. В зависимости от величины кровоизлияния различают ограниченные и диффузные гематомы.

ГЕМАТОМА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

При поверхностных и внутримышечных гематомах пациент может ощущать боль, в месте поражения визуализируется припухлость ткани, цвет кожи изменяется от темно-красного до желто-зеленого.

В некоторых случаях гематома приводит к нарушению функционирования соответствующих мышц или органов, повышению температуры в зоне кровоизлияния.

В начале заболевания подкожная гематома имеет синюю окраску, но со временем меняет свой цвет на зеленоватый, розовый или желтый оттенок.

При внутричерепной гематоме пациент ощущает резкую, быстро нарастающую боль, тошноту, возникает рвота, потеря сознания. При внутричерепной гематоме нужно срочно обратиться к доктору.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМЫ

При небольших поверхностных гематомах лечение консервативное. На зону поражения накладывают холод в сочетании с давящей повязкой. При сильной боли возможет прием обезболивающих средств, которые назначит доктор. Через некоторое время после кровоизлияния применяют физиотерапевтические процедуры, чтобы ускорить процесс рассасывания гематомы.

При обширных, глубоких или усложненных гематомах проводят пункцию или вскрытие области кровоизлияния.

ПУНКЦИЯ ГЕМАТОМЫ

Перед проведением пункции гематомы при помощи пальпации определяют размеры гематомы и проверяют, в жидком ли состоянии находится кровь. Место прокола обрабатывают антисептиком и обезболивают.

В полость гематомы вводят иглу с широким просветом и отсасывают кровь. Для облегчения отхождения жидкости аккуратно придавливают рукой окружающие ткани. После пункции при необходимости в полость гематомы вводят антибиотики и накладывают давящую повязку.

При значительных гематомах может понадобиться проведение периодических пункций с введением в полость обезболивающих и антибактериальных препаратов с наложением давящих повязок.

При правильно проведенной пункции через несколько дней сосуды тромбируются и гематома рассасывается. Для получения более быстрого эффекта используют тепловые процедуры, обработку места кровоизлияния мазями.

ВСКРЫТИЕ ГЕМАТОМЫ

Обширные гематомы, с которыми пациент обратился к доктору на 4-5 день после кровоизлияния, вскрывают. После обработки места вскрытия антисептическими растворами и обезболивания приступают к процедуре.

Разрез выполняют в центре или в нижней половине гематомы. После осмотра удаляют сгустки крови, очень осторожно, чтобы не вызвать нарушений тромбов в сосудах и не повторного кровотечения.

После очистки полость промывают антисептическим раствором, обрабатывают стенки бактериостатическим порошком. Разрез зашивают. В некоторых случаях для обеспечения стока крови или при инфицировании гематомы раневую поверхность зашивают частично или оставляют открытой. Для сближения стенок накладывают давящую повязку.

Мы проводим хирургическое лечение гематом любой сложности. Квалифицированные хирурги выполнят свою работу точно и эффективно. В течение нескольких дней после процедуры доктор будет наблюдать за состоянием гематомы и ее рассасыванием. Для быстрого выздоровления своевременно обращайтесь к доктору. Приходите, мы вас ждем!

Гематома

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Гематома — скопление крови на ограниченном пространстве, которое возникло в результате травмы, перелома, ранения, удара, разрыва сосуда, ушиба и др. Гематомы могут возникать как локально, так и диффузно, достигая больших размеров.

По месту локализации различают:

• подкожную гематому;
• подфасциальную;
• межмышечную;
• забрюшинную;
• внутриорганную;
• внутричерепную.

При локальных поверхностных гематомах лечение чаще всего не требуется. Можно наложить давящую повязку и лед на область кровоизлияния. Если возникает сильный болевой синдром, то врач прописывает обезболивающие средства. Рекомендовано назначение физиотерапии, позволяющей в максимально короткие сроки рассасывать гематому.

Хирургическое лечение кровоизлияния подразумевает либо пункцию, либо вскрытие гематомы. Непосредственно перед пункцией врач пальпирует гематому, выясняет ее размеры, оценивает, является ли ее содержимое жидким. Место прокола обрабатывается и обезболивается.

Затем в полость вводится пункционная игла и отсасывается кровь. После процедуры можно в полость кровоизлияния ввести необходимые лекарственные средства и наложить давящую повязку. При необходимости пункции повторяют несколько раз.

Если пациент не сразу обратился к специалисту, а через несколько дней, то гематому, как правило, вскрывают. Область операции опять же обрабатывается и обезболивается. Выполняется разрез, и удаляются кровяные сгустки. На данном этапе очень важен опыт хирурга, так как можно вызвать повторное кровотечение.

Затем полость промывается антисептиком, ее стенки обрабатываются и разрез ушивается. Иногда приходится проводить только частичное ушивание раны, чтобы обеспечить отток крови. В конце накладывают давящую повязку.

Когда нужна процедура?

В зависимости от локализации гематомы у пациента будет развиваться различная клиническая симптоматика:

1. Подкожная, подфасциальная и межмышечная гематомы могут давать болевые ощущения в месте разрыва, здесь же будет визуально видна припухлость и изменение оттенка кожи: в острой ситуации — темный, синий, темно-красный, затем кожа светлеет, приобретая желто-зеленый оттенок.
2. При появлении внутримышечной гематомы может временно нарушаться работа соответствующей мышцы.
3. Местно может повышаться температура в области гематомы.
4. Если у пациента развивается внутричерепная или внутриорганная гематома, то у пациента может развиваться острая клиника: рвота, угнетение сознания вплоть до потери, нарастающая головная боль, падение давления, бледность, тахикардия, профузный пот. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться к специалисту.

При диффузных кровоизлияниях, особенно с наличием резко выраженной клинической картины, при наличии угнетения сознания требуется вскрытие гематомы. Данное вмешательство проводится и в случае маленьких, осложненных кровоизлияний, например, инфицирования. Еще один пример обязательного вскрытия гематомы — ретрохориальное кровоизлияние, которое может привести к прерыванию беременности.

Оценить степень тяжести гематомы, спрогнозировать ее дальнейшее «поведение», выявить показания к вскрытию может только высококвалифицированный специалист.

Цена на вскрытие гематомы

В МХЦ сети «Открытая клиника» проводится лечение кровоизлияний любой степени сложности. Цена вскрытия гематомы будет зависеть от локализации, обширности процесса, давности кровоизлияния, сложности вмешательства.

В нашей клинике работают компетентные специалисты, которые имеют большой опыт и множество успешно вылеченных пациентов. Наши врачи проведут данную процедуру эффективно и максимально щадяще для пациента. Несколько дней пациент находиться под присмотром своего лечащего врача, который будет оценивать прохождение послеоперационного периода и рассасывание гематомы.

Вскрытие гематомы

• Цены
• Наши врачи
• Как добраться

Гематома — это скопление крови в тканях, возникающее в результате нарушения целостности сосудов. Существуют различные методы лечения этого явления, в том числе проводится вскрытие гематом.

Причины возникновения гематом могут быть падения с высоты, бытовые и производственные травмы, автодорожные происшествия. Гематомы часто являются сопутствующими поражениями при переломах или вывихах.

Гематомы могут появляться при наличии таких заболеваний как варикоз, тромбофлебит, геморрагический васкулит, авитаминоз, вызывающий ломкость сосудов, а также при возрастных патологических изменениях в организме.

Пожалуйста, уточняйте стоимость услуг у медицинских консультантов клиник по телефону

Записаться на приём

Гематома: клинические признаки

Внешний вид гематомы может отличаться по цвету и конфигурации. Цвет синяка варьирует от желто-зеленого до темно-фиолетового. У гематом обширных размеров может наблюдаться несколько расцветок. Помимо выраженной цветовой окраски кожи существуют и другие признаки гематомы, а именно:

• припухлость ткани;
• ярко выраженная боль, усиливающаяся при надавливании на пораженный участок;
• ограничение движений;
• ощущение давления или напряжения в пораженной зоне;
• психомоторное возбуждение при сильных болях.

При обширных гематомах у пациента могут возникать тошнота, головная боль и головокружение, повышение температуры тела в пораженном участке. При некоторых видах гематомы, например, в области живота, может возникать сдавливание внутренних органов, сопровождающееся одышкой и сложностями с передвижением.

При благоприятном течении припухлость и отечность постепенно проходят, гематома уменьшается в размерах, бледнеет и постепенно рассасывается. В тяжелых случаях боль и ограниченность в движениях наблюдаются в течение длительного времени.

Места локализации гематом

По месту локализации гематомы бывают:

• подкожные;
• субсерозные — при излиянии крови в брюшную или легочную полость;
• внутричерепные;
• внутримышечные;
• подслизистые — гематомы слизистых оболочек;
• ретрохориальные — гематомы, возникающие во время беременности при отслойке плодного яйца.

По клиническим признакам гематомы подразделяются на пульсирующие и непульсирующие, осумкованные. Наиболее опасными для здоровья гематомами являются повреждения черепа и внутримышечные гематомы.

Показания к вскрытию

Вскрытие и дренирование гематом может понадобиться при обширных повреждениях с ярко выраженной симптоматикой. Среди показаний для проведения вскрытия — риск инфицирования участка, ретрохориальные гематомы, провоцирующие выкидыш.

Пункция гематомы

Легкие гематомы лечат накладыванием асептических повязок, мазями, компрессами, при необходимости назначают обезболивающие препараты. Ускорить рассасывание гематомы помогут физиотерапевтические процедуры. Но при обширных, плохо заживающих поражениях этих лечебных мер недостаточно, рекомендуется пункция гематомы. Пункция скопившейся крови — это одна из наиболее сложных хирургических процедур.

Перед проведением процедуры пальпаторно определяют, в каком состоянии находится гематома. Кожу обрабатывают антисептиком, при необходимости пациенту вводят обезболивающее средство.

После проведения подготовительных манипуляций производят отсасывание крови при помощи тонкой пункционной иглы. Для ускорения вывода содержимого слегка надавливают на окружающие гематому ткани. После завершения процедуры другим шприцем вводят антибиотики и накладывают антисептическую давящую повязку.

При обширном повреждении пункцию могут проводить несколько раз. Для ускорения процесса заживления рекомендованы тепловые процедуры.

Вскрытие гематомы

При обширных гематомах или в тех случаях, когда пациент не сразу обратился за медицинской помощью, поражение на коже вскрывают. Вскрытие обширной гематомы подразумевает очищение и дезинфекцию раны, удаление сгустков крови.

Скопление крови в тканях, образующее полость, называется осумкованной гематомой. Она не сможет рассосаться самостоятельно, без лечения.

Вскрытие осумкованной гематомы проводят под местной анестезией. В центре полости делают надрез, через который удаляют сгустки крови. Рану промывают Хлоргекседином или перекисью водорода, чтобы исключить инфицирование. Дренирование раны проводится при помощи трубки или резинового выпускника.

При отсутствии гноя рану зашивают и накладывают повязку. В противном случае, при наличии гнойного отделяемого, продолжают антибактериальную терапию.

Вскрытие гематомы на ноге также показано при обширных повреждениях, вызванных травмой, или при существенном риске инфицирования. С помощью льда устраняют отечность и купируют боль, а затем проводят вскрытие с очищением от сгустков крови.

После проведения хирургического вмешательства пациенту необходим полный покой. Назначают препараты наружного применения с целью устранения боли и воспалительных процессов, проводят физиотерапевтические процедуры.

Послеоперационный уход

Дальнейшее лечение предусматривает периодическую обработку раны при помощи антисептических растворов и регулярную смену повязок. Трубчатый дренаж не удаляют. При благоприятном течении послеоперационного периода швы снимают через семь дней после проведения вскрытия.

Послеоперационынй уход включает проведение следующих процедур:

• прием антибиотиков;
• обработку места гематомы растворами антисептиков или мазями на водорастворимой основе;
• физиотерапию;
• прием обезболивающих, противовоспалительных, иммуномоделирующих препаратов (по показаниям).

При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций прогноз заживления места локализации гематомы благоприятен. При отсутствии надлежащего лечения есть риск инфицирования и ухудшения состояния больного.

Профилактика гематом заключается в соблюдении мер предосторожности и правил поведения на дорогах и в общественных местах, позволяющих избежать падения с высоты или других подобных травм.

Лечение в медицинском центре в Одинцово и Голицыно «Беби Плюс»

Вне зависимости от места локализации и тяжести повреждения, гематомы нельзя воспринимать легкомысленно и игнорировать их появление. Эти образования необходимо лечить под наблюдением квалифицированных специалистов. Для этого обращайтесь за помощью в наш многопрофильный медицинский центр.

В нашем центре работают хирурги с опытом проведения вскрытия и пункции гематом у взрослых пациентов и у детей. Все процедуры проводятся с соблюдением мер дезинфекции.

Для того, чтобы получить предварительную консультацию, вам необходимо записаться на прием. Для этого заполняйте форму на сайте или связывайтесь с нами по указанному телефону.

Литература:

1. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
2. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
3. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
4. https://nazimova.com/services/obshchaya-khirurgiya/khirurgicheskie-operatsii-manipulyatsii-i-protsedury/lechenie-gematomy-punktsiya-vskrytie/.
5. https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
6. https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/vskrytie-gematomy/.
7. https://babyplusmed.ru/price-articles/vskrytie-gematomy/.
8. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
10. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.