Гипертиреоз щитовидной железы

Одна из двух, наиболее распространенных дисфункций гормонального органа, связанная с избыточностью продукции гормонов, называется гипертиреоз щитовидной железы. Это заболевание связано с нарушением синтеза одного или обоих тиреоидных гормонов кратко называемых Т3 и Т4 в равной степени ответственных за обменные процессы человека. Гормон Т3 (трийодтиронин) отвечает за обменные процессы, связанные с усвоением энергии, а Т4 (тироксин) регулирует окислительно-восстановительные реакции организма. В совокупности эти гормоны обеспечивают весь комплекс обменных процессов, частично влияют на половую функцию, а на ранних стадиях в младенческом возрасте оказывают влияние на формирование ЦНС.

Как и почему развивается заболевание

Причин, формирующих синдром избыточности тиреогормонов несколько. Они, обычно связаны с патологиями самой щитовидки или вызваны нарушениями в функционировании регулирующего её деятельность органа – гипофиза вырабатывающего ТТГ.

Самой частой причиной развития заболевания является зоб – неконтролируемое увеличение объема, вызванное внешними или внутренними причинами. Наиболее тяжелой формой, почти всегда приводящей к избытку выработки тиреогормонов, является токсический зоб.

На втором месте по частоте выступают вирусные инфекции щитовидки. Они вызывают аутоиммунный тиреоидит Хошимото, который проявляется в увеличении железистых фолликулов. Как следствие – к избытку производства гормонов.

На третьем месте находится дисфункция гипофиза. Чаще всего она связана с развитием опухоли из тканей щитовидки. Следствием является переизбыток выработки ТТГ, который стимулирует вы работку собственных гормонов.

Четвертое место занимают опухолевые (злокачественные) заболевания, два из которых, связанные с мутацией железистых клеток щитовидки, являются гормоноактивными. Даже незрелые опухолевые клетки обладают способностью вырабатывать гормоны. Начиная со IIб стадии, по мере роста объема опухоли количество тиреогормонов в организме увеличивается, что влечет яркое проявление синдрома гипертиреоза.

Симптомы заболевания

Проявления гипертиреоза идентичны у обоих полов, хотя, чаще проявляются у представительниц слабого пола. Женщины болеют им примерно в 4 раза чаще. В возрасте старше 45 лет частота заболевания превышает таковую у мужчин почти 20-25 раз. У женщин лечение гипертиреоза щитовидной железы особенно актуально в фертильном возрасте, так как он препятствует наступлению беременности.

Заболевание всегда развивается постепенно. Отдельные симптомы, в совокупности, складывающиеся в синдром, могут появляться независимо друг от друга и быть выражены в различной степени. Не всегда наблюдается весь «букет» симптомов у одного больного.

Бессимптомная (субклиническая) стадия развивающегося гипертиреоза обнаруживается только в результате лабораторных исследований образцов крови на гормоны. Отсутствие симптомов не препятствует назначению лечения при гипотиреозе щитовидной железы. Вслед за ней следует выраженная (манифестная) стадия, во время которой с разной степенью выраженности проявляются все характерные для гипертиреоза симптомы.

Признаками гипертиреоза щитовидной железы являются:

• Раздражительность;
• Агрессивность;
• Бессонница;
• Быстрая утомляемость;
• Потеря веса;
• Повышенный аппетит;
• Жажда;
• Секущиеся волосы;
• Ломкость ногтей;
• Яркий румянец на лице;
• Нерегулярный стул, склонность к поносам;
• Потливость;
• Повышение температуры при гипертиреозе щитовидной железы;
• Одышка;
• Повышение температуры тела;
• Пучеглазие;
• Дрожание рук (тремор);
• Учащенное сердцебиение;
• Хрупкость костей;
• У женщин признаки гипертиреоза щитовидной железы проявляются в нарушении менструального цикла;
• Снижение либидо и потенции.

Заключительной стадией болезни является осложненная – влекущая развитие:

• Психозов;
• Сердечную и почечную недостаточность;
• Резкую потерю веса (кахексию);
• Дистрофию внутренних органов;
• Аритмию сердца.

Самостоятельно больной замечает изменения в организме только тогда, когда начинает прощупываться опухоль или развивается заметное пучеглазие. Остальные, медленно развивающиеся симптомы, больные склонны относить на счет других заболеваний.

Диагностика гипертиреоза

Первичная диагностика всегда проводится методом лабораторного исследования проб крови больного на содержание тиреогормонов. Этот анализ сигнализирует о болезни на ранних стадиях, в отсутствие клинических проявлений. Одновременно определяется уровень ТТГ, продуцируемого гипофизом.

При возникновении подозрений на гипертиреоз, назначаются инструментальные диагностические исследования. Самым информативным является обследование с помощью методики УЗИ. Она может быть совмещена с ЦДК, которая дает наглядной представление о характере кровотока в органе, скорости и объеме циркулирующей крови, характере питания отдельных участков.

При подозрении на рак, развивающийся у 5% больных, применяют метод тонкоигольной биопсии, посредством которой получают образцы тканей из подозрительного узла щитовидки для гистологических исследований.

Параллельно назначается радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия). Оно позволяет определить контуры и объем злокачественной опухоли. Выявить возможные метастазы в окружающих лимфатических узлах и отдаленных органах: костях, легких, почках, головном мозге. Метод основан на способности щитовидки аккумулировать в железистой ткани до 99% атомов йода. Замещая природный изотоп радиоактивным йодом-131, можно получить двухмерное изображение, подобное рентгеновскому.

Лечение гипертиреоза

Медикаментозное (консервативное) лечение назначают, когда нет подозрений на злокачественные опухоли, а зоб развивается в форме доброкачественного увеличения объема железы, или вызван другими, поддающимися коррекции причинами.

Хирургическое лечение – обязательная стадия при развитии токсического зоба или положительных результатов на наличие раковых клеток.

Существует два метода:

1. Частичная резекция.
2. Полное удаление органа и прилежащих лимфатических узлов.

Разработаны методы малотравматичных хирургических вмешательств – склерозирование и эндоскопическая операция, не оставляющих заметных шрамов на поверхности шеи. После удаления щитовидной железы предупреждают гипотереоз, назначением синтетических тиреогормонов.

Удаление может сочетаться с радиотерапией препаратом йода-131, который убивает раковые клетки, не повреждая окружающие ткани.

Когда диагностирован гипертиреоз щитовидной железы, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить необратимые последствия. Особенно в раннем детском возрасте. При гипертиреозе щитовидной железы диета должна соответствовать потребностям в поступлении йода в ограниченных количествах.