Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

• Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
• Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
• Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

• Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
• Наружно, если перелом снаружи;
• Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
• Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

• Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
• С разрывом связок;
• С переломом лодыжки в двух или трех местах;
• Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

• Человек может удариться;
• Человек может упасть;
• Неосторожный поворот стопы;
• Человек может неаккуратно поставить ногу;
• Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
• Недоразвитость берцовых костей;
• При высоком подъеме стопы;
• Ранее полученная травма растяжения связок;
• Нейромышечное нарушение мышц;
• Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

• Туберкулезом;
• Сахарным диабетом;
• Онкозаболеваниями;
• Ожирением;
• Парезом мышц;
• Воспалением связок или сухожилий;
• Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

1. Опухание ноги;
2. Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
3. Боль;
4. Болезненная пальпация;
5. Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Продлеваем работоспособность и здоровье опорно-двигательному аппарату, костям и суставам

  Советы, как избежать остеопороза. Ни для кого не секрет, что сохранение работоспособности опорно-двигательного аппарата, костей и суставов является залогом поддержания активности и вместе с ним…

• Лечение и симптоматика грыжи поясничного отдела

  Одним из самых сложных и проблематичных заболеваний отдела позвоночника, является грыжа поясничного отдела. Такое заболевание, порождает боли, сковывает движения больного, потому важно уделять…

• Можно ли снизить боль в суставах, применяя алоэ

  Наверное, покажется удивительным тот факт, что средство для лечения суставов можно вырастить на собственном подоконнике. Из алоэ вера готовят мази, настойки, делают компрессы и т.д. Это эффективное…

• Как при шейном остеохондрозе могут помочь ортопедические подушки

  Как обеспечить себе здоровый и крепкий сон с помощью ортопедической подушки, что необходимо знать для подбора подушки, кому подходят подушки такого типа, и как за ними ухаживать поможет краткая…

• 

  Анна

  2016-07-28 15:44:23

  Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а… Читать дальше

• 

  Артем

  2017-08-17 13:08:06

  Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ удалось добиться значительных успехов в… Читать дальше

• 

  Элина

  2015-10-12 23:18:20

  Второй раз мне помогает клиника Бобыря. Впервые обратилась по совету знакомого, которого тут выпрямили, да ещё и подругу с собой привела. У неё были мучения с шеей из-за грыжи, теперь она старается выполнять рекомендованные упражнения, и таких сильных болей, как прежде, у неё нет. А я, по правде… Читать дальше

• 

  Наташа

  2014-01-06 04:28:08

  Я попала в клинику Бобыря из-за болей в шее. Криулин С.Г., который вел прием, сказал, что у меня сколиоз первой степени. Рекомендовал пройти шесть сеансов дефанотерапии и десять сеансов массажа. У меня на тот момент не было денег, пришлось отказаться. На следующий день посчастливилось попасть в… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Подвернула ногу, что делать?

В своей жизни практически каждому человеку приходилось сталкиваться с различными травмами голеностопных суставов, возникающими буквально «на ровном месте». Такое бывает: идешь спокойно по дороге, не глядя себе под ноги, и вдруг на каком-то возвышении или ямке стопу резко выворачивает в сторону, появляется резкая острая боль, сопровождающая каждое движение. В таких случаях говорят, что человек «подвернул ногу». Чем опасно такое состояние и как его лечить? Попробуем разобраться с этим вопросом.

Что значит «подвернуть ногу»

В медицине не существует понятия «подвернуть ногу». Это определение характеризует поворот стопы в неестественном для нее положении. Чаще всего это случается при касании поверхности, по которой перемещается человек, а также во время занятий некоторыми игровыми видами спорта, при контакте с мячом или другими предметами.

Опасность предоставляет не само неудачное положение, в которое попадает нога при ходьбе, а повреждения голеностопного сустава и окружающих его тканей. Чаще всего при этом страдают связки, в некоторых случаях — кости, нервные волокна и мышцы. Именно от того, что и насколько повреждается, зависит тяжесть травмы и сопровождающие ее последствия.

Голеностопный сустав, соединяющий кости стопы и голени, — одно из наиболее уязвимых мест человеческого тела. Это связано его основной функцией: обеспечением подвижности стопы для нормальной ходьбы. Поэтому образующие его кости имеют небольшой размер, вместе составляя сложную систему, на которую давит вес всего тела. Давление усиливается при быстром движении, например, при беге или ускоренном шаге. В качестве амортизатора в этой хрупкой системе выступают связки, испытывающие максимальное напряжение и наиболее часто страдающие при подворачивании ноги.

Распространенные травмы голеностопа

Неловко ступив на стопу и надавив на нее весом своего тела, вы рискуете получить следующие повреждения со стороны связок:

• Растяжение. Это означает, что ваши связки смогли выдержать нагрузку, но при этом в их ткани образовались небольшие разрывы, из-за которых вы некоторое время будете испытывать неприятные ощущения и поврежденная область будет болеть при движении.
• Разрыв или надрыв. Кости при этом сохраняют свою целостность, но связочные ткани сильно повреждаются. Такой вид травмы обычно сопровождается щелчком. Болевые ощущения более интенсивные и выраженные.
• Перелом или вывих. В этом случае происходит смещение голеностопа, в некоторых случаях сопровождающееся переломами костей стопы. Отличительная особенность данной травмы: хруст и очень сильная боль, не позволяющая наступать на поврежденную ногу.

Растяжение относится к самым распространенным травмам голеностопа. Сопровождается болезненностью и отеком в его области, затруднением в работе ступни. Иногда на коже в месте удара могут присутствовать синяки, припухлости, покраснения.

Растяжения делят на два вида:

• с подворачиванием стопы внутрь (инверсии);
• с выворачиванием стопы наружу (подвороты).

Часто с проблемой растяжений сталкиваются женщины и девушки, носящие обувь на высоких каблуках и люди с высокой массой тела.

Вывих является более серьезным видом травм голеностопа, который сопровождается смещением суставных поверхностей.

В зависимости от того, в какую сторону происходит смещение: внутреннюю или внешнюю, вывихи делят на несколько видов:

• передние (при ударе сзади по нижней части голени, когда подошва находится в фиксированном состоянии, или резком выгибании стопы вниз);
• задние (при ударе спереди по нижней части голени с фиксированной подошвой);
• наружные (с выворотом стопы наружу, в левую или правую сторону);
• внутренние (с заворачиванием ступни внутрь);
• верхние (крайне редки, возникают при падении с высоты).

Также при повреждении голеностопа возможны состояния, при котором смещение происходит не полностью — подвывихи.

Что делать если подвернули ногу

Если после подворачивания стопы неприятные ощущения сами проходят в течение 20-30 секунд, и вы чувствуете, что можете продолжать движение в обычном порядке, не стоит предпринимать никаких действий.

Если боль не проходит или ее интенсивность увеличивается, нужно обратить внимание на ее характер.

Если подвернутая нога ноет, на нее нельзя ступать в течение часа и более, вам больно при прикосновении к области лодыжки, появляются синяки или отеки, имеет смысл обратиться за медицинской помощью.

Растяжение связок голеностопа — несложная травма, которая проходит без каких-либо последствий, обычно сама собой. Но, если, например, женщина подвернула ногу, у нее опухла щиколотка важно знать, что нужно делать в таких случаях.

1. По возможности избавить стопу от нагрузки, стараясь двигаться как можно меньше, чтобы поврежденные связки смогли восстановиться. Рекомендуется на некоторое время отказаться от выполнения домашних дел, требующих длительного нахождения «на ногах».
2. Снять болевые ощущения поможет холодный компресс, помещенный на голеностопный сустав. С этой целью можно использовать лед или полотенце, смоченное в ледяной воде. В первые 24 часа после травмы его прикладывают каждые 3 часа на 15-20 минут. Но при этом нельзя сильно охлаждать ногу. При побледнении кожных покровов компресс убирают и согревают сустав до нормальной температуры.
3. Чтобы предотвратить возникновение отека, на ногу надевают компрессионные гольфы или туго обматывают ее эластичным бинтом. Повязка должна быть плотной, но не слишком сдавливать стопу, чтобы не допустить затруднений кровотока.
4. Уменьшить вероятность возникновения отечности может правильно выбранное положение стопы в период покоя: ее нужно слегка приподнять вверх, подложив под нее подушку.

Для уменьшения болевого синдрома при отсутствии противопоказаний допускается использование мазей с обезболивающим действием, а также нестероидных противовоспалительных средств: парацетамола, ибупрофена и др.

Когда необходима медицинская помощь

Если травма, полученная при подворачивании стопы, не может быть устранена в домашних условиях, нужно обращаться за помощью в специализированное медицинское учреждение. Это необходимо в следующих случаях:

• если появились необычные движения в суставе, нарушена его стабильность;
• при наличии видимой деформации костей стопы;
• выраженной боли в суставе при касании в течение суток и более;
• невозможности встать на больную ногу спустя несколько дней после травмы;
• при возникновении отека или кровотечения в области повреждения, появлении шишек или опухании стопы;
• при онемении, потери чувствительности стопы, одного или нескольких пальцев или других ее частей.

Наличие одного или нескольких перечисленных симптомов должно стать поводом для обращения к травматологу. Иногда помимо визуального осмотра для постановки корректного диагноза и выбора соответствующего лечения необходимо проведение дополнительных исследований, например, МРТ или КТ.

Заниматься самолечением в таких случаях нецелесообразно, так как при переломах или вывихах, которые могут возникать при подворачивании стопы, несвоевременное обращение к врачу может привести к потере устойчивости голеностопа и появлению хронических болей, не проходящих со временем.

Что не рекомендуется делать

Чтобы минимизировать неприятные последствия и избежать возможных осложнений при лечении в домашних условиях не стоит:

• Принимать горячие ванны в первые дни после травмы. Этого нельзя делать, так как горячая вода ускорит приток крови к поврежденной области, что приведет к усилению отека и воспаления.
• Заниматься спортом и активно двигаться, не смотря на боль. Так можно повредить больной сустав еще сильнее.
• Массажировать область возле травмы. Это также вызовет усиление кровообращения, а вместе с ним — увеличение отечности. В некоторых случаях, могут появиться кровоподтеки.
• Не находиться в состоянии покоя слишком длительное время. День-два стоит избегать резких движений. В этот период двигательная активность должна быть минимальной. Но, на третий день после получения ушиба или растяжения можно постепенно становиться на поврежденную ногу. Это будет способствовать скорейшему заживлению травмы. Исключение: состояния, исключающие движение из-за сильной боли (переломы, вывихи). Для их лечения нужно обращаться к врачу.

При соблюдении этих элементарных правил поведения все негативные последствия от травмы будут минимальными. Также, в целях профилактики, после полного выздоровления рекомендуется использовать подходящую обувь с ортопедическими стельками.

Первая помощь

Первой реакцией организма на подворот стопы является острая боль, возникающая в области повреждения голеностопа, к которой могут добавляться отеки стопы и (или) лодыжки, гематомы, из-за которых размер ступни увеличивается в несколько раз.

Если стопа приобрела неестественное положение, сместившись в левую или правую сторону, на косточке голеностопного сустава появилась шишка или синяк, нельзя вправлять вывернутый сустав самостоятельно.

При этом от того, насколько быстро пострадавший человек получит первую помощь, будет зависеть его скорейшее выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Для предотвращения возможных негативных последствий после получения травмы необходимо произвести следующие действия:

1. ногу нужно зафиксировать при помощи подручных средств: бинта, марли, носового или шейного платка или шарфа;
2. самым доступным средством для охлаждения поврежденного сустава является бутылка холодной воды (если вы упали на улице) или лед из холодильника (если травму вы получили в домашних условиях);
3. если на ноге имеются ссадины, раны, повреждены пальцы — их нужно обработать антисептическим препаратом.

Для снятия боли при отсутствии других симптомов стопу можно мазать обезболивающими мазями:

Перечисленные средства принимают по инструкции. В сложных случаях форма лечения и препараты выбираются лечащим врачом, в зависимости от характера и степени травмы.

Профилактика повреждений голеностопа

Коварство травм голеностопного сустава в том, что подвернув ногу один раз, человек становится более уязвимым к последующим повреждениям в результате неловких движений, подбора неправильной обуви, быстрой ходьбы или занятий спортом.

Поэтому, если вы часто подворачиваете ногу при ходьбе, после чего долго хромаете, падаете «на ровном месте», стоит задуматься о том, как предупредить возникновение подобных состояний. Для этого необходимо принять следующие меры:

• Подбирать и носить качественную обувь, подходящую вам по размеру, удобную в ходьбе. Желательно, на небольшом устойчивом каблуке, с ортопедической стелькой. Женщинам нужно понимать, что хождение в обуви на высоких «шпильках» делает их ноги более уязвимыми к травмам, поэтому в них не стоит находиться длительное время.
• Укреплять мышцы голеностопного сустава при помощи специальных комплексов упражнений.
• Перед занятиями спортом необходимо проводить разминку, хорошо разогревая мышцы перед их нагрузкой.
• Выполнять упражнения для развития координации и баланса.

Чтобы не допустить растяжений и более серьезных проблем с голеностопным суставом, нужно быть внимательными, ведь большинство случаев травматизма этой части тела происходит из-за того, что люди просто не смотрят себе под ноги во время движения.

Подвернул ногу: какая мазь помогает?

Первой задачей при лечении последствий травмы становится облегчение боли у пациента. С требованиями легко справляются мази-анальгетики, с успехом используемые по рекомендации врача и при индивидуальном выборе анальгетика. Непосредственно после травмы возможно применять лишь охлаждающие обезболивающие мази. Анальгетики с согревающим эффектом дозволительны исключительно по прошествии нескольких дней после вывиха, когда воспаление постепенно сходит. Популярными мазями подобного действия считаются:

• Випросал;
• Ибупрофен;
• Кетонал;
• Индометациновая мазь.

Краткий список мазей при растяжении связок:

• Долгит;
• Кетонал;
• Вольтарен;
• Быструмгель;
• Эмульгель;
• Дип Рилиф;
• Фастум-гель;
• Найз-гель;
• Диклофенак.

Указанные средства легко найти в аптеке. Они основаны на нестероидных противовоспалительных препаратах, используются при ушибах. Лекарства безопасны и гипоаллергенны, применимы даже для ребенка любого возраста.

С большой осторожностью следует применять гормональные смеси взрослым. Подобные средства ускоряют восстановительные процессы и помогают, когда прочие средства бессильны, но часто способны, наряду с полезностью, навредить. Стоит довериться лечащему врачу — если доктор выписал гормональные смеси, применять строго в количествах, указанных в рецепте.

Народные средства лечения

Если человек подвернул ногу и опухла щиколотка, но нет серьезной травмы голеностопа, можно обойтись народными рецептами. Они основаны на применении отваров растений, компрессов и ванночек.

Снять отечность и расслабить ногу помогут ванночки с солью и ароматическими маслами. Это не только полезная, но и приятная процедура.

Необходимо набрать теплую воду в подходящую емкость (таз). Растворить в ней обычную соль в пропорции 4 столовые ложки соли на 2 литра воды. Добавить несколько капель масла эвкалипта, сосны или ели, мяты. Опустить ноги в таз на 15 минут вечером. Затем вытереть ступни полотенцем, намазать гелем или кремом и оставить поврежденную ногу в состоянии покоя.

Такую процедуру лучше проводить на ночь. Более того, солевой раствор можно использовать и для компресса. Он поможет быстро снять отек и уменьшит дискомфорт. Итак, если человек подвернул ногу в щиколотке, лечиться в домашних условиях можно лишь при умеренной боли, которая не мешает двигаться. Если боль сильная, стоит обратиться в больницу, чтобы избежать осложнений.

Как избежать последствий после травмы

Несмотря на то, что чаще всего подворачивание ноги заканчивается легким растяжением и не требует специального лечения, игнорировать это состояние не стоит, так как при не соблюдении простых правил поведения безобидная травма может перерасти в хроническое состояние.

Главное условие быстрой реабилитации: обеспечение покоя растянутым связкам щиколотки, плотная, но не слишком тугая фиксация голеностопного сустава, холод на место ушиба и прием обезболивающих препаратов при необходимости.

При наличии других симптомов, если ваша нога сильно распухла и посинела, вы чувствуете боль в колене, щиколотке и не можете ступить на ногу — нужно срочно обращаться к врачу для принятия соответствующих мер. Откладывать с этим не стоит, так как характер повреждений может быть более серьезным, чем кажется.

Например, быстро вылечить можно вывих 1-й и 2-й степени тяжести, а восстановление после травмы 3-й степени займет около трех месяцев. Замечено, что чаще всего сталкиваются с подобными проблемами женщины, носящие неудобную обувь на высоком каблуке.

В целом же, в данном случае лучший вид лечения — это профилактика, благодаря которой можно избежать серьезных травм голеностопа и их последствий.

Литература:

1. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
3. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
4. https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
5. https://karpov-clinic.ru/articles/ortopediya-travmatologiya/630-podvernula-nogu-chto-delat.html.
6. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
7. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
8. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.