Инструкция по применению Нимесила

Нимесил — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяется для купирования боли при костно-мышечных и гинекологических заболеваниях, зубной и головной боли.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство Нимесил выпускается в форме:

• гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.
• шипучих таблеток.

Гранулы представляют собой зернистый порошок светло-желтого цвета с характерным апельсиновым запахом.

Шипучие таблетки круглой плоскоцилиндрической формы, бледного желтого цвета, возможно с белыми вкраплениями, имеют специфический запах.

Гранулы для приготовления суспензии расфасованы в трехслойные пакеты по 2 г. В 1 пачку из картона вкладывают по 9, 15 или 30 пакетов вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Шипучие таблетки фасуют в полипропиленовую трубу по 10 таблеток. В картонную пачку вкладывают по одной трубе вместе с подробной инструкцией по применению.

Состав лекарственных средств Нимесил в соответствии с формой выпуска:

1. Гранулят для приготовления суспензии: действующее вещество — нимесулид, вспомогательные компоненты — кислота лимонная, натрия гидрокарбонат, калия карбонат, ароматизатор апельсиновый, сорбитол, натрия сахаринат, натрия лаурилсульфат, макрогол-6-глицерил каприлокапрат.
2. Шипучие таблетки: активное вещество — нимесулид, вспомогательные вещества — сахароза, лимонная кислота безводная, кетомакрогол 1000, апельсиновый ароматизатор.

Фармакологическое действие

Нимесулид — вещество, оказывающее противовоспалительное и обезболивающее действия.

Фармакодинамика

Нимесулид относится к нестероидным противовоспалительным препаратам класса сульфонамидов. Терапевтическое действие оказывает как ингибитор фермента циклооксигеназы. Тормозит выработку простагландинов в очаге воспаления. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами.

Фармакокинетика

Нимесулид хорошо всасывается из ЖКТ после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови после однократного приема дозы в 100 мг достигается через 2-3 часа. Способность связываться с белками крови — 97%.

Нимесулид метаболизируется в печени. Из организма выводится главным образом с мочой, почти 50%. Около 30% в виде метаболитов через кишечник с калом и оставшееся количество — в неизменном виде. Период полувыведения составляет 3-6 часов.

Показания к применению

Препарат Нимесил назначают по следующим показаниям:

• лечение острой боли (в спине, пояснице, при растяжении связок, вывихе суставов, при бурсите, тендините);
• зубная боль;
• остеоартроз (в составе комплексного лечения для устранения болевого синдрома);
• предменструальная боль в матке.

Противопоказания

Нимесил противопоказан к применению в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• бронхоспазм, ринит, крапивница, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов;
• наличие в анамнезе гепатотоксических реакций на нимесулид;
• обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона;
• ранний период после аортокоронарного шунтирования;
• лихорадочный синдром при ОРВИ;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• цереброваскулярные кровоизлияния и заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью в анамнезе;
• тяжелая сердечная или печеночная недостаточность;
• тяжелые нарушение свертывания крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• любое заболевание печени;
• возраст младше 12 лет;
• наследственная непереносимость фруктозы (для формы выпуска в шипучих таблетках);
• алкоголизм, наркозависимость.

Нимесулид назначают с осторожностью: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, острая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, геморрагический диатез, почечная недостаточность, повышение уровня холестерина в крови, пожилой возраст, длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, тяжелые соматические заболевания.

Осторожности требует назначение нимесулида одновременно с антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Побочные действия

На фоне применения НПВС на основе нимесулида возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем организма. Зарегистрированы следующие побочные эффекты Нимесила:

• кровь и лимфатическая система: геморрагии, анемия, эозинофилия, редко — панцитопения, тромбоцитопения, пурпура;
• иммунная система: реакции гиперчувствительности;
• кожа и подкожная ткань: кожный зуд, сыпь, повышенная потливость, редко — дерматит, эритема;
• ЦНС: головокружение, головная боль, тревожная, нервозность;
• органы зрения: нечеткое зрение;
• органы дыхания: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм;
• органы пищеварения: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, желудочно-кишечное кровотечение;
• печень и желчевыводящие пути: повышение активности печеночных ферментов;
• мочеполовая система: болезненное учащенное мочеиспускание, кровь в моче;
• нарушение лабораторных показателей: гиперкалиемия;
• общие расстройства: периферические отеки, слабость, недомогание, гипотермия.

Способы применения и дозы

Нимесил таблетки шипучие

Таблетки предназначены для приема внутрь, рекомендуемое время — после приема пищи. Таблетку нужно растворить в стакане воды комнатной температуры. Полученный раствор следует выпить сразу. Готовый раствор не подлежат хранению.

Нимесил назначают только пациентам старше 12 лет. Рекомендуемый режим дозирования — по 1 таблетке 2 раза в день. Максимальная суточная доза — 200 мг. Максимально допустимая продолжительность курса лечения препаратом Нимесил — 15 дней.

Пациентам пожилого возраста и с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Для снижения риска развития побочных эффектов следует назначать минимальную дозу на минимально короткий курс.

Нимесил в виде суспензии принимают после еды. Рекомендуемая доза — по 1 пакетику 2 раза в день. Содержимое пакетика растворяют в воде комнатной температуры, потребуется примерно 100 мл воды.

Максимально допустимая продолжительность приема — 15 дней. Не требует коррекции дозы для особых групп пациентов (пожилые, пациенты с нарушениями функции почек).

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы или длительности приема возможно развитие симптомов передозировки: сонливость, боль в эпигастрии, тошнота и рвота, апатия. Симптомы обратимы при проведении соответствующей терапии. Не исключается развитие желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях может подняться артериальное давление, развиться острая почечная недостаточность, кома, угнетение дыхания, анафилактоидные реакции.

В случаях передозировки назначают симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует. Если передозировка произошла в течение последних 4 часов, то следует искусственно вызвать рвоту и принять сорбент (активированный уголь) или осмотическое слабительное средство. При передозировке нимесулидом форсированный диурез или гемодиализ неэффективны, поскольку действующее вещество препарата имеет высокую способность связываться с белками крови. Пациенты с передозировкой нуждаются в постоянном контроле функции печени и почек.

Взаимодействие

При назначении препарата Нимесил следует учитывать особенности его лекарственного взаимодействия с другими препаратами. Известно, что глюкокортикостероиды значительно повышают риск возникновения кровотечения и желудочно-кишечной язвы. Одновременный прием с антитромбоцитарными средствами или селективными ингибиторами повторного захвата серотонина также повышается риск желудочно-кишечного кровотечения. Совместный прием с антикоагулянтами способен усиливать разжижение крови, поэтому такая комбинация противопоказана пациентам с нарушениями коагуляции.

Сочетание с диуретиками также нежелательно, поскольку нестероидные противовоспалительные средства могут снижать их действие.

НПВС способны снижать терапевтический эффект антигипертензивных средств.

Также нельзя одновременно использовать 2 и более нестероидных противовоспалительных средства ввиду опасности развития побочных явлений, поэтому такое сочетание, как, например, Нимесил и Баралгин, недопустимо.

Аналоги Нимесил

Заменителями по действующему веществу препарата Нимесил могут быть:

• Апонил;
• Найз;
• Найсулид;
• Нимелок;
• Нимесан Нео;
• Нимесан;
• Нимесулид;
• Нимесулид Инкаифарм;
• Нимесулид акрихин;
• Нимика;
• Нимулид;
• Пролид;
• Ресулид Фаст.

Аналоги Нимесила по терапевтическому эффекту:

• Аэртал;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Мовалис.

Что лучше: Нимесил или Нимесулид?

Оба препарата являются полностью взаимозаменяемыми, поскольку в составе содержится одинаковое действующее вещество. Разница в формах выпуска: Нимесулид выпускается в форме таблеток.

Что лучше: Нимесил или Найз?

Найз — нестероидный противовоспалительный препарат на основе нимесулида. Выпускается в форме геля, таблеток, смеси для приготовления раствора. Идентичность действующих веществ позволяет назначать препараты по одинаковым показаниям. Разница в производителях: Найз — отечественный препарат. Выбор лекарственного средства осуществляет врач.

Что лучше: Нимесил или Аркоксиа?

Аркоксиа — нестероидные противовоспалительное средство в форме таблеток, применяется для купирования болевого синдрома при ревматоидном артрите и других дегенеративных заболеваний, зубной боли, боли в мышцах. Аркоксиа противопоказан к применению пациентам младше 16 лет. Не назначают беременным и в период лактации.

Что лучше: Нимесил или Немулекс?

Немулекс — аналог Нимесила по действующему веществу, также выпускается в форме гранулы для приготовления раствора. Показания к назначению препаратов схожи. Различия: Нимесил растворяется быстрее за счет того, что гранулы меньше по размеру.

Что лучше: Нимесил или Ибупрофен?

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат на основе пропионовой кислоты. Имеет множество различных форм выпуска (таблетки, капсулы, массе, гель, ректальные суппозитории, суспензия). В отличиеи от Нимесила разрешен к применению детям с 6 лет, а в форме сиропа — с 3 месяцев. Терапевтический эффект препаратов идентичен.

Что лучше: Нимесил или Аэртал?

Аэртал — препарат испанской фармакологической компании, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств на основе диклофенака. Имеет меньший перечень противопоказаний по сравнению с Нимесилом. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Диклофенак противопоказан к применению лицами младше 18 лет. У Нимесила спектр применения более широкий.

Что лучше Нимесил или Диклофенак?

Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство, имеет множество лекарственных форм выпуска. Применяется в практике симптоматического лечения заболевания опорно-двигательного аппарата, воспалительно-дегенеративных патологий костно-мышечной системы. В отличие от нимесулида применяется для обезболивания после обширных травм, хирургических вмешательств. Диклофенак разрешен к применению в период беременности и детям с 6 лет. Считается, что диклофенак имеет более выраженный обезболивающий эффект.

Что лучше: Нимесил или Нурофен?

Препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, отличия — в действующем веществе. Нурофен чаще назначают при высокой температуре и головной боли, поскольку терапевтический эффект наступает быстрее. Вместе с тем Нимесил имеет более широкий спектр показаний. Нурофен широко применяется в педиатрической практике.

Что лучше: Нимесил или Кеторол?

Кеторол являясь также нестероидным противовоспалительным средством предпочтителен для купирования выраженного болевого синдрома. В отличие от Нимесила он применяется при ожогах, а также в онкологической практике. Имеет форму выпуска для внутримышечных инъекций, а также для местного применения в форме геля и для приема внутрь в виде таблеток.

Что лучше: Нимесил или Мовалис?

Мовалис — НПВС в форме суспензии, таблеток, ректальных суппозиториев, раствора для внутримышечного введения. Действующее вещество — мелоксикам. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Является производным энолоновой кислоты. Предназначен для симптоматического лечения остеоартрита, ревматоидного артрита, спондилита и других воспалительных заболеваний костно-мышечной системы. Не применяется для купирования зубной, головной или менструальной боли. Нимесил имеет более широкий спектр применения.

Для детей

Нимесил не назначают для лечения детей, не достигших 12 лет.

Нимесил при беременности

Нимесулид отрицательно влияет на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Его применение приводит к преждевременному закрытию артериального протока, нарушениям функции почек, повышению риска кровотечений, возникновению периферических отеков, гипертензии легочной артерии, снижению активности матки. В период грудного вскармливания препарат также не назначают.

Нимесил отрицательно влияет на фертильность у женщин репродуктивного возраста и не рекомендуется к применению при планировании беременности.

Совместимость с алкоголем

Нимесил может оказывать токсическое действие на печень. Прием алкоголя также дает аналогичный эффект. Если совместить эти два вещества, то нагрузка на печень многократно усилится, что может вызвать серьезные нарушения. Алкоголь и Нимесил несовместимы.

Условия продажи

Нимесил относится к рецептурным препаратам, поэтому для его приобретения потребуется рецепт врача.

Условия хранения

Рекомендуемый температурный режим хранения для всех форма выпуска — до + 25 градусов Цельсия. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Гранулы для приготовления раствора — 2 года.

Таблетки шипучие — 3 года. После вскрытия тубы — 6 месяцев.

Производитель

«Лаборатория Гуидотти С.П.А.» (Италия).

Нимесил — препарат от зубной боли и боли в суставах

Все мы так или иначе сталкивались с болью. Бывает, что она мимолетная и не приносит сильного дискомфорта, а бывает и наоборот. Приступообразная, повторяющаяся или постоянная. При таких показаниях необходимо обезболивающее.

Рисунок 1 — Нимесил применяется при зубной боли

Нимесил — нестероидный лекарственный препарат, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применяют Нимесил в качестве симптоматической терапии болевого синдрома при зубной, головной, менструальной, суставной, мышечной и послеоперационной болях, а также при лечении травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Продолжительность эффекта препарата составляет около 6 часов.

Применять Нимесил можно как однократно, так и для системной терапии, то есть длительным (до 15 дней) курсом.

Показания к применению Нимесила

Судя по инструкции по применению Нимесила, спектр показаний довольно широк:

• симптоматическая терапия болевого синдрома на фоне остеоартроза;
• купирование острых болей (боль в пояснице и спине; болевой синдром в при травмах, тенденитах, бурситах, растяжениях и вывихах; зубная боль);
• альгодисменорея.

Противопоказания

• гепатотоксические реакции, вызванные активным веществом в анамнезе;
• бронхоспазм, крапивница, ринит, связанные с употреблением ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
• совместный прием лекарств с потенциальной гепатотоксичностью;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• заболевания кишечника воспалительного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
• повышение температуры тела при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера;
• обострение язвенной болезни, язва в анамнезе, прободение или кровотечения в органах пищеварительного тракта;
• сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
• кровотечения церебро-васкулярной или иных локализаций; заболевания, сопровождающиеся патологической кровоточивостью;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженные расстройства свертывания крови;
• декомпенсированная почечная недостаточность, гиперкалиемия;
• заболевания печени;
• печеночная недостаточность;
• алкоголизм, наркотическая зависимость;
• беременность или лактация;
• возраст младше 12 лет;
• гиперчувствительность к составляющим препарата.

Решение о назначении препарата Нимесил остается за лечащим врачом.

Побочные реакции

Рисунок 2 — Побочный эффект Нимесила — расстройство зрения

Как и у любого лекарственного средства, у Нимесила могут возникать побочные эффекты:

• аллергические реакции — потливость, сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции, дерматит, крапивница, полиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
• расстройства кроветворения — эозинофилия, пацитопения, анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
• расстройства зрения — нечеткость зрения;
• расстройства нервной деятельности — чувство страха, головокружение, головная боль, ночные кошмарные сновидения, сонливость, нервозность, энцефалопатия;
• расстройства кровообращения — приливы, тахикардия, артериальная гипертония, резкие перепады артериального давления;
• расстройства системы пищеварения — тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, гастрит, диспепсия, дегтеобразный стул, стоматит, кровотечение из органов пищеварительного тракта, перфорация или язва желудка, перфорация или язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
• расстройства дыхания — одышка, приступы бронхиальной астмы;
• общие расстройства — астения, общее недомогание, гипотермия;
• расстройства мочеполовой системы — почечная недостаточность, гематурия, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, интерстициальный нефрит;
• прочие расстройства — возможна гиперкалиемия.

Как принимать Нимесил?

Нимесил продается в аптеке в виде порошка, из которого непосредственно перед приемом готовится суспензия. Итак, Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг активного вещества нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит. Интервал между приемами средства составляет не менее 12 часов. Увеличивать дозировку запрещено.

Рисунок 3 — Нимесил следует принимать после еды выпив стакан воды

Следует помнить о некоторых указаниях при расчете дозировки и применении Нимесила.

• Максимальная длительность лечения составляет 15 дней. Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу минимально короткий промежуток времени.

• Для подростков (в возрасте от 12 до 18 лет) необходимости в изменении дозировки нет.
• При нарушенной функции почек показаний для коррекции дозы при легкой и умеренной форме почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
• При лечении пожилых необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Что касается зубной боли, то разводить гранулят Нимесила стоит точно так же, как описано выше. Примерно через 20 минут можно ощутить облегчение. Так как Нимесил эффективно подавляет воспалительный процесс в тканях (в том числе и понижает температуру), его пьют при болях, флюсе и иных заболеваниях полости рта воспалительного характера. Но следует помнить, что препарат лишь купирует болевой синдром, но не лечит заболевание. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Нимесил во время беременности и лактации

Нимесил, как и другие препараты класса НПВС, противопоказано применять в период беременности и кормления грудью. Активное вещество лекарства — нимесулид — отрицательно влияет на течение беременности и эмбриона, так как может привести к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.

Рисунок 4 — Нимесил противопоказан при беременности

Также, стоит учитывать, что Нимесил не рекомендуется применять женщинам, которые планируют забеременеть, так как препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Нимесил и алкоголь

Нимесил и алкоголь несовместимы, принимать их вместе строго запрещено. Почему? И спиртные напитки, и Нимесил усиливают друг друга и являются гепатоксичными, то есть влияют на печень и могут привести к тяжелым расстройствам ее работы: развитию гранулемы, острому гепатиту и циррозу. Также, сочетание препарата и алкоголя провоцирует задержку жидкости в организме и высокое давление. Нарушается и работа ЖКТ. Алкоголь раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит, язву. Может произойти внутреннее кровотечение в результате перфорации стенки желудка и кишечника.

Рисунок 5 — Нельзя принимать Нимесил вместе с алкоголем

Нимесил стараются не назначать пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы и крови. Этиловый спирт вызывает спазм сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце, а одновременный прием лекарства может привести к острой сердечной недостаточности или к летальному исходу.

Пациентам, которые страдают от алкогольной зависимости, Нимесил противопоказан, так как организм ослаблен, то риск развития осложнений повышается в разы. Также, суспензию не рекомендуется принимать во время похмелья.

Аналоги Нимесила

Рисунок 6 — Аналоги Нимесила

В аптеках можно встретить довольно большое количество аналогов Нимесила. Действующее вещество препарата — нимесулид — превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). Тем не менее аналогичные вещества в составе не гарантируют одинакового с Нимесилом эффекта. Именно потому не нужно заниматься самолечением — проконсультируйтесь со специалистом.

• Найз — эффективный обезболивающий препарат и аналог Нимесила. Главное отличие — Найз выпускается в виде геля для местного применения и таблеток;
• Нимесулид и Немулекс — лекарство не уступает Нимесилу по силе эффекта, но стоит дешевле;

• Апонил — имеет отношение к НПВС и обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, но слабее, чем Нимесил;
• Нимулид — лекарство производится в нескольких формах: таблетки, суспензия, инъекционный раствор, гель;
• Пролид — средство выпускается в форме таблеток быстрого действия. По сравнению с Нимесилом, у него меньшее количество побочных эффектов.

Также, фармрынок готов предложить: Амеолин (таблетки), Аффида Форт (гранулы для приготовления суспензии), Ниган (таблетки), Нимегезик (таблетки, суспензия), Нимесин (таблетки), Нимегезик (таблетки, гранулы), Нимуджет (инъекционный раствор), Нимуджет (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).

Применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Литература:

1. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
2. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
4. https://www.asna.ru/product/nimesil/instruction/.
5. https://uteka.ru/articles/lekarstvennye-preparaty/nimesil/.
6. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
8. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.