Если артериальное давление (АД) повышается очень часто, то это является сигналом к развитию артериальной гипертензии. Необходимо записаться на прием к врачу терапевту, который назначит тщательное клиническое обследование.
Инфаркт и инсульт — это только малая часть возможных осложнений. Высокое давление часто приводит к летальному исходу.
Контроль, дифференциальная диагностика и консультация врача — это единственный способ избежать серьезных осложнений. 
| Диагностические исследования для точного диагноза | |
|---|---|
| Портальная гипертония | Внимание на признаки коллатерального кровообращения, варикоз вен возле пупка и брюшной стенки, геморрой. Мониторинг давления. Анализ мочи и крови. Требуется дополнительно: УЗИ брюшной полости, кавография, портография, статическая сцинтиграфия печени, эзофагоскопия, ФГДС, ректороманоскопия. |
| Диагностика вторичной гипертензии | Исследование мочи и крови, контроль АД, радиоизотопная ренография, рентгеноконтрастная пиелография, цистография, ангиография почек, УЗИ, КТ, МРТ, биопсия почки. |
| Легочная гипертензия | ЭКГ, эхокардиография, КТ, рентгенографию легких, катетеризация легочной артерии, ангиопульмонография. |
| Почечная | Моча, кровь, урография, радиоизотопная ренография, УЗИ, МРТ, биопсия почки. |
| Симптоматическая | Анализы крови и мочи, рентген груди, ЭКГ, УЗИ почек, осмотр глаз. |
| Эссенциальная | Анализ крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, определение микроальбуминурии, уточный мониторинг давления, УЗИ почек, реоэнцефалография. |
| Внутричерепное АД | Эхо-энцефалография, люмбальная пункция или пункция желудочков мозга, УЗИ, КТ, МСКТ и МРТ головного мозга |
| Повышенное давление у детей и подростков | Мониторинг давления, общий анализ мочи и крови, УЗИ почек, допплерографические исследования, ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, МРТ. |
| У беременных | Мониторинг АД, анализ крови и мочи, электрокардиография, УЗИ почек и надпочечников, прямая офтальмоскопия. |
| У пожилых | Суточный контроль АД, кардиограмма сердца, анализ мочи и крови, УЗИ почек. |
Исследование артериальной гипертензии ставит перед собой следующие цели:
- Выявить и устранить причины повышения артериального давления.
- Обнаружить факторы риска, которые влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
- Выявить и установить степень поражения органов-мишеней.
- Оценить проведенное лечение.
Таблица: Норма кровяного давления у взрослого человека
| Категория | Систолическое АД мм рт.ст. | Диастолическое АД мм рт.ст. |
| Оптимальное давление | Меньше или ровно 120 | Меньше или ровно 80 |
| Нормальные значения | 120-129 | 80-84 |
| Высокое, но допустимое давление | 130-139 | 85-89 |
| Гипертония 1 степени | 140-159 | 90-99 |
| Гипертензия 2 степени | 160-179 | 100-109 |
| Тяжелая гипертония | Выше 180 | Выше 90 |
На приеме у врача
Специалист на приеме тщательно собирает анамнез и осматривает пациента. Давление измеряется не менее двух раз! Больной должен рассказать о симптомах, которые он ощущает в период повышения АД.
Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы гипертонии:
- Приступообразная головная боль, сдавливание в области затылка и висков, сильное сердцебиение, ощущение прилива крови на щеках;
- Слабость и тяжесть в ногах, бессилие, резкий упадок сил;
- Сильное потоотделение, изменение цвета кожи;
- Резкое похудение или наоборот повышение веса;
- Снижение физической активности во второй половине дня;
- Бессонница, чувство страха, депрессия, постоянная сонливость.
Кроме обычных симптомов, врача могут насторожить признаки вторичной гипертонии: тремор, потливость, ожирение туловища, бледность лица, тупая боль в затылке, пятна на лице, поражение кожи, судороги в мышцах, шум в ушах, потеря зрения, нарушение пульса, кровотечение из носа.
Читайте также:
Признаки вторичной гипертонии
Врач обязательно должен узнать у пациента, имеют ли место причины, провоцирующие повышение кровяного давления. Важно выявить:
- Имеются ли у человека хронические заболевания. Узнать о заболеваниях у его родителей. Какие препараты принимал в последнее время.
- Выяснить курит он или нет. Как часто выпивает спиртное.
- Тщательно расспросить о рационе питания. Злоупотребляет ли пациент соленой пищей.
- Выявить психологические расстройства, расспросить про условия труда, как провидится отдых, отношения в семье.
Физикальное обследование при повышенном давлении
Диагностика высокого давления начинает с визуального осмотра пациента. Специалист осматривает кожные покровы, слушает сердцебиение, измеряет артериальное давление и пульс. Осматривает глаза на предмет гипертензивной ретинопатии.
Измерять АД нужно на обеих руках! У возрастной группы пациентов необходимо проводить измерение, в положении сидя, стоя и лежа.
Специалист должен сопоставить данные роста, веса и окружности талии. Его должны насторожить: сосудистый шум в артериях и сосудах, увеличение щитовидной железы, учащенное сердцебиение, хрип в легких, уменьшение пульса на конечностях, отеки ног.
Лабораторные и диагностические исследования артериальной гипертонии
Диагностика гипертензии не заканчивается сбором анамнеза и физикальным исследованием. Важно проверить жизненно важные органы и диагностировать наличие их поражений.
До лечения артериальной гипертензии приводят лабораторные исследования:
- Анализ крови и мочи. Определяется креатин сыворотки крови, холестерин, глюкоза и наличие белка в моче.
- Обязательна к проведению электрокардиография.
- При учащенном биении сердца обязательно проводят эхокардиографию.
- Дополнительные методы исследования (УЗИ почек, рентгенография груди, осмотр у окулиста, суточное мониторирование АД, МРТ и другие).
Кому необходимо провести дополнительную диагностику? Это пациенты в возрасте, с симптоматической и резистентной гипертензией, с пройденным неэффективным лечением, с другими хроническими заболеваниями.
Диагностика и лечение артериальной гипертензии – это единственный путь избежать осложнений и смерти от инсульта!
Точное исследование и мониторинг артериального давления помогут в кротчайшие сроки выявить и устранить причины повышения кровяного давления. Но бывают и ошибки в исследованиях (завышенные результаты). Это случается по вине врача или самого пациента. Первый может не услышать шумы, а второй скрыть причины, которые могли повлиять на погрешность в расчетах (курил, выпивал спиртное или крепкий кофе).
Для общего заключения назначают суточный мониторинг АД. Пациенту необходимо на протяжении недели измерять артериальное давление три раза в день. Полученные результаты записывать в специальную таблицу. Далее на консультации, имея данные диагностики и результаты суточного мониторинга, врач может поставить диагноз!
Еще одним важным моментом является тот факт, что человек часто волнуется в больнице. И ставить диагноз «гипертония» только после часового обследования пациента в корне ошибочно!
