Как лечить гематому на голове после ушиба

Расположенная под кожей черепа кровеносная система состоит из множества вен и артерий, поэтому спровоцировать внутреннее кровоизлияние может не только удар, но даже сильное надавливание. В результате внутри мягких тканей происходит скопление образовавшейся при повреждении сосудов крови. Гематома на голове после ушиба требует немедленного лечения, поскольку негативно влияет на работу мозга и создает угрозу жизни.

Причины возникновения

Гематома головного мозга — это опасное патологическое состояние, при котором в черепной коробке скапливается кровь из поврежденных сосудов. Развитие гематомы может быть обусловлено рядом факторов:

1. Повреждение сосудов в результате ушиба, вызвавшее кровоизлияние. При этом изливающаяся в полость черепа кровь приводит к смещению мозга. Также существует риск пропитывания кровью серого вещества мозга, в этом случае в результате разрыва связей с нейронами происходит сбой в работе всего организма.
2. Развитие аутоиммунных патологий, способствующих воспалению мозговых тканей с последующим их разрушением и отмиранием (некрозом).
3. Разрыв аневризмы сосуда из-за повышения кровяного давления.
4. Опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови.
5. Врожденные сосудистые заболевания.
6. Инфекционные болезни, провоцирующие возникновение воспалительных процессов (энцефалит, менингит).
7. Воспаления, поражающие сосуды: красная волчанка, артериит.
8. Родовая травма.

Важно!

Причиной возникновения постинсультной гематомы в головном мозге может стать солнечный или тепловой удар, а также алкогольная интоксикация,

Механизмы образования

Образование гематом происходит при разрыве сосудов мозга. Субдуральные гематомы возникают в результате повреждения кортикальных мостиковых вен и венозного кровотечения между двумя мозговыми оболочками: паутинной и твердой. Источник эпидуральных гематом — артерии вен, повреждающиеся при переломах костей черепа. У маленьких детей разрываются синусы твердой оболочки мозга.

Различают два механизма кровоизлияния:

• излившаяся кровь пропитывает серое вещество мозга, перемешиваясь с ним;
• кровь провоцирует расслоение вещества головного мозга и образует пространство, заполненное кровяными сгустками.

Классификация по всем признакам

Выделяют две группы гематом головного мозга:

• травматические — образовавшиеся в результате ушиба;
• спонтанные (нетравматические).

Существует ряд признаков, учитываемых при классификации гематом.

В зависимости от локализации в черепном пространстве:

• эпидуральными;
• субдуральными;
• внутримозговыми;
• субарахноидальными;
• внутрижелудочковыми.

По сроку давности, обуславливающему методику лечения:

• острые — выявленные в течение 3 суток с момента образования;
• подострые — обнаруженные в промежутке от 3 до 21 дней после травмирования;
• хронические — выявленные спустя 21 и более день с момента травмации и образования гематомы.

Внимание!

Приблизительный возраст гематомы позволяют определить такие виды диагностики, как КТ и МРТ.

По месторасположению:

• внутримозговые;
• внутричерепные;

По глубине расположения:

• глубокие — расположенные в центральной части полушария;
• поверхностные — образовавшиеся под коркой.

Выделяют две группы кровоизлияний внутри головного мозга:

• первичные, составляющие около 90% всех внутримозговых гематом;
• вторичные, вызванные сосудистой патологией и нарушением свертываемости крови.

Симптомы и признаки гематомы

Существует несколько видов гематом, каждый из которых характеризуется своими симптомами и особенностями.

Эпидуральная

Под эпидуральной гематомой подразумевают скопление крови между периостом (внешним слоем твердой мозговой оболочки) и внутренней поверхностью черепа. Патология возникает в результате сильного механического воздействия, обычно им становится удар по голове, полученный в автомобильной катастрофе или при падении с большой высоты. Травма приводит к разрыву мозговой артерии.

Обратите внимание!

Эпидуральная гематома может стать причиной летального исхода из-за давления на ткани мозга быстро увеличивающейся каверны с кровью.

Светлый промежуток патологии, продолжающийся около 40 минут, характеризуется следующими симптомами:

• непродолжительная потеря сознания;
• слабость;
• незначительное головокружение;
• асимметрия носогубных складок.

По окончании светлого промежутка состояние пострадавшего ухудшается: появляется тошнота и рвота, нарастает головная боль. В некоторых случаях происходит стремительное угасание сознания с последующей комой.

Субдуральная

Причина возникновения субдуральной гематомы — разрыв аневризмы или вены. В 70% из всех случаев это происходит в результате черепно-мозговой травмы. В результате наблюдаются следующие общемозговые проявления гематомы:

• расстройство сознания;
• головная боль (цефалгия), во многих случаях усиливающаяся после рвоты;
• тошнота и рвота;
• нарушение психики.

Важно!

Хронические субдуральные гематомы часто становятся причиной снижения зрения.

Субарахноидальная

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при мозговом кровотечении, характеризующемся скоплением крови в пространстве между паутинной и мозговой оболочкой. Патология может быть обусловлена несколькими факторами:

• черепно-мозговая травма;
• разрыв сосудистой аневризмы;
• расслоение сонной и позвоночной артерии.

Симптомы субарахноидальной гематомы в острый период:

• расстройство сознания;
• интенсивная головная боль;
• тошнота и рвота;
• светобоязнь;
• кратковременная потеря сознания;
• расстройство сознания в течение 5-10 суток.

Тяжелое кровотечение с попаданием крови в церебральные желудочки приводит к коме.

Внутрижелудочковая

Кровоизлияние в желудочки головного мозга — разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, вызванная травмой головы или геморрагическим инсультом. Патологии свойственен ряд симптомов:

• нарастающая отечность тканей;
• нарушение функциональности головного мозга;
• развитие гидроцефалии водянки — причины обмороков и комы.

Внутримозговая

Многочисленные внутримозговые гематомы развиваются в результате попадания крови в белое мозговое вещество и постепенного его пропитывания. Это приводит к разрыву нервных связей, поражению нервных отростков (нейритов) и ухудшению регулирующего воздействия на работу всего организма.

Если кровоизлияние произошло вследствие травмирования, то капсулы с кровью находятся около коры больших полушарий. При разрыве сосудов, произошедшем из-за атеросклероза и гипертонии, формирование капсул с кровью происходит внутри белого вещества.

Основные признаки внутримозговой гематомы:

• расстройство речи и памяти;
• нарушение поведения;
• судорожные эпилептические приступы.

Очень важно!

Внутримозговая гематома с кровоизлиянием в желудочки характеризуется стремительно развивающимся угнетением сознания с последующим наступлением комы.

Оказание первой помощи

После получения травмы пострадавшему необходимо туго забинтовать голову и уложить его в горизонтальном положении. При этом под головой должна обязательно находиться подушка. Чтобы состояние больного не ухудшилось, потребуется выполнить ряд действий:

• обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
• нанести на ушибленное место эмульсию Рициниол;
• каждые 30 минут прикладывать к ушибленному месту холодный компресс.

Особенности гематом на голове у ребёнка

Образование гематомы на голове в детском возрасте происходит по ряду причин:

• механические повреждения тканей в результате ушибов и ударов;
• наличие тяжелых заболеваний;
• перенесенные хирургические операции.

Внимание!

Специалисты диагностируют у детей три вида гематом: субдуральную, эпидуральную и внутримозговую.

Основные симптомы патологии:

• головные боли;
• тошнота, рвота;
• затуманенность сознания;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• сонливость;
• плаксивость;
• шум в ушах;
• появление вокруг глаз темных кругов.

При любом сильном падении ребенка необходимо срочно показать врачу, предварительно оказав первую помощь:

• наложить сдавливающую повязку;
• приложить холодный компресс к месту травмации;
• обеспечить малышу постельный режим.

Диагностические меры

С целью выявления гематомы головы врачом назначаются следующие виды исследований:

• эхоэнцефалография;
• рентген черепной коробки в двух проекциях;
• компьютерная томография;
• ангиография, определяющая характер сосудистых нарушений;
• МРТ.

Лечение

На основании полученных результатов диагностики врач определяет методы терапии. Как правило, при гематоме на голове проводится консервативное лечение. Однако в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение медикаментозными препаратами позволяет добиться следующего:

• нормализация артериального давления, сохраняющего кровоснабжение головного мозга, и в то же время, не увеличивающее размер гематомы;
• благоприятное влияние на свертываемость крови;
• устранение и предотвращение отечности;
• укрепление стенок сосудов.

Пациенту назначают препараты:

• для ликвидации спазма сосудов — Нифедипин, Викасол, Аминокапроновую кислоту, Апротинин;
• для предотвращения отека мозга — Манниол и т.п.

Хирургическое

Оперативное вмешательство осуществляется с целью механического удаления гематомы, оказывающей давление на мозг. Существует несколько методов, применяемых при такой операции:

• пункционный;
• открытый;
• стереотаксический;
• эндоскопический;
• нейронавигационный.

Тактику оперативного вмешательства определяет врач-нейрохирург.

Народными методами

Для лечения гематомы чаще всего используют средства, приготовленные на основе уксуса, соли и спирта. Способы приготовления самых распространенных компрессов:

1. Яблочный уксус смешать с ледяной водой в соотношении 2:1. Полученный состав приложить к месту травмации.
2. В 100 г уксуса растворить 1 ст. л. соли.
3. В 100 г воды развести 1 ст. л. соли.
4. Смешать 100 г уксуса, 100 г водки и 500 г воды.

Отвары для лечения гематом могут быть приготовлены из свежих трав, к примеру:

• подорожника;
• петрушки;
• полыни;
• багульника и т.п.

Родовых гематом

Кафелогематома не в каждом случае требует терапии, поскольку рассасывается самостоятельно в течение одного месяца. При наличии гематомы II степени необходимо лечение, подразумевающее следующее:

• нахождение ребенка под постоянным наблюдением врача;
• введение кровоостанавливающих препаратов.

Показанием к оперативному вмешательству может стать гематома III степени.

Восстановление

Период реабилитации после гематомы у взрослого человека занимает около 6 месяцев, у детей гораздо меньше. Ускорить это процесс поможет ряд правил:

• строгое соблюдение режима сна;
• обеспечение сбалансированного питания;
• прием только тех препаратов, который назначил врач;
• постепенное возвращение к нормальной деятельности.

Обратите внимание!

Употребление алкогольных напитков возможно только после окончательного восстановления.

Прогноз по выздоровлению

Легкий ушиб головного мозга имеет благоприятный исход, при котором полностью восстанавливаются психические и неврологические функции. Ушиб средней тяжести при своевременной и правильной терапии тоже заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях после него наблюдается незначительное нарушение координации движений, вегето-сосудистая дистония и гидроцефалия.

Тяжелая черепно-мозговая травма приблизительно в 30% случаев становится причиной летального исхода. Кроме того, среди выживших пациентов наблюдается высокий процент инвалидности.

Возможные последствия ЧМТ

Гематома на голове может повлечь за собой ряд последствий, таких как:

• астения;
• частые депрессии;
• нарушение двигательной активности: паралич, онемение;
• хроническая усталость;
• нарушение координации движений и речевой функции;
• неконтролируемая дефекация;
• недержание мочи;
• снижение мозговой активности;
• нарушение сна;
• слабоумие, как последствие ЧМТ.

У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, ухудшается самочувствие при изменении погодных условий.

Ушиб головы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Главное отличие ушиба голова от других разновидностей черепно-мозговых травм — кожные покровы остаются целыми. Разделяется на ушибы мягких тканей и ушиб головного мозга. Вероятность возникновения того или иного вида зависит от интенсивности провоцирующего фактора. Чем больше сила, с которой контактирует голова, тем тяжелее травма. Ушиб головного мозга часто характеризуется кровоизлиянием в ткань данного органа, что негативно сказывается на состоянии организма. Вместе с ушибом возможен перелом костных тканей черепа.

Клиническая картина разделяется на 3 вида:

• общемозговой, подразумевает реакцию головного мозга на повреждение;
• локальный, зависит от области поражения, наибольшую опасность несут травмы, которые затрагивают продолговатый мозг;
• менингеальный, характеризуется раздражением оболочек поражённого органа.

Общемозговая симптоматика возникает при ушибе любой разновидности:

• чувство тошноты, возможна рвота;
• болезненные ощущения в области головного мозга;

• приступы головокружения;
• ухудшенная концентрация внимания;
• ослабленная память.

Менингеальная симптоматика свидетельствует об ушибе головного мозга, подразумевает интенсивные боли, напряжённость мышечных тканей в области затылка и спины, рвота, которая не сопровождается облегчением.

Локальная симптоматика позволяет определить область, на которую пришёлся удар. При повреждении затылочной части нарушается работа зрительного аппарата. Объясняется это расположением нервного пути от глазных яблок. Пациенты жалуются на слепоту, двоение в глазах.

Симптомы ушиба головного мозга

Ушиб классифицируется на степени, в зависимости от тяжести поражения. Лёгкое характеризуется следующими симптомами:

• обморок не более 10 минут;
• быстрые темпы восстановления организма без вмешательства врачей;
• непроизвольные движения глазных яблок;
• уменьшенная чувствительность в противоположной стороне тела;
• постепенное исчезновение симптоматики, отсутствие осложнений. При лёгкой степени клиническая картина полностью исчезает в течение 3 недель.

Ушиб средней тяжести сопровождается следующими нарушениями:

• обморок длительностью до 4 часов;
• приглушенность сознания на протяжении суток;
• выраженные общемозговые симптомы;
• менингеальный синдром;
• нарушение работы речевого аппарата;
• невозможность контролировать движения правых или левых конечностей;
• учащённое дыхание.

Тяжелая степень несёт смертельную угрозу, сопровождается следующими симптомами:

• приглушенность сознания на протяжении нескольких дней;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция органов дыхания;
• утрата воспоминаний о событиях, которые предшествовали ушибу;
• нарушение работы зрительного аппарата;
• постоянное чувство тревоги;
• психическая возбудимость.

Симптомы ушиба мягких тканей головы

Травмирование мягких тканей без повреждения головного мозга не представляет большой опасности. Это распространённая травма. Основной симптом — наличие припухлости на голове после удара. При её прощупывании появляются болезненные ощущения. Ушиб мягких тканей тяжёлой степени сопровождается покраснением кожных покровов, помутнением сознания, кровотечением из носовой полости, рвотой, постоянной усталостью, повышенной местной температурой.

Провоцирующие факторы для ушиба мягких тканей и ушиба головного мозга одинаковые:

• травма во время занятия спортом;
• эпилептический приступ;
• повреждение головы во время драки;
• несоблюдение техники безопасности;
• падение с высоты на голову;
• бытовая травма;
• дорожное транспортное происшествие;
• детская травма.

Диагностика

Обследование при ушибе головы включает следующие процедуры:

• рентгенографию используют для исключения вероятности разрушения костной ткани, а также для выявления локальных очагов повреждений;
• при помощи спинномозговой пункции определяют концентрацию эритроцитов;
• компьютерная томография определяет область поражения, отёчности.

Для определения тяжести поражения пациента направляют на прохождение шкалы Глазго.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени тяжести ушиба, его разновидности. В случае повреждения только мягких тканей используют медикаментозную методику. Для терапии ушиба головного мозга назначают оперативное вмешательство. Врачи выделяют несколько показаний для проведения операции:

• размер гематомы более 40 миллиметров;
• смещение структур мозга более, чем на 5 миллиметров;
• низкая эффективность лекарственных препаратов после гипертензии внутричерепного характера.

Медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных средств для уменьшения отёчности, кислородную терапию, приём противосудорожных лекарств, поддержание артериального давления в пределах нормы. Антигипоксанты применяют для уменьшения ишемических изменений, ускорения восстановления нервных тканей.

Специфических мер, помогающих снизить вероятность получения ушиба, нет. Врачи советуют отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и на производстве, при высоком риске получения ушиба головы использовать защитный шлем.

Последствия зависят от своевременности начала лечения ушиба головы и тяжести заболевания. Лечение лёгкой степени не требует большого внимания и быстро исчезает без осложнений. У средней и тяжёлой степени врачи выделяют следующие возможные последствия:

• апаллический синдром, подразумевает, что больной находится в сознании но не реагирует на внешний мир кроме болезненных ощущений;
• возможен паралич мышечных тканей;
• доброкачественные новообразования головного мозга;
• формирование гнойного очага;
• хроническая внутричерепная гипертензия;
• постоянные мигрени;
• воспалительный процесс оболочек головного мозга;
• смертельный исход;
• инвалидность;
• вторичный эпилептический синдром.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Гематома на голове — частое последствие травм. Опасный вариант — если этот «синяк» не просто подкожное кровоизлияние, а сигнал о более серьезных проблемах, например, говорящий о гематоме головного мозга. К сожалению, к врачу за обследованием обращаются в таких случаях не все. Какие симптомы указывают на развитие опасной ситуации?

Признаки гематомы головного мозга

Основной маркер кровоизлияния в тканях головного мозга — головная боль. Однако она может развиваться не сразу. К дополнительным симптомам, которые могут появляться и раньше, относят:

• головокружение даже в статичном положении;
• сонливость;
• тошнота, приступы рвоты;
• нарушения координации движений, походки, речи;
• затуманенность сознания;
• разница в размерах глазных зрачков;
• слабость в руках, ногах, нередко только с одной стороны.

Гематома на голове нередко указывает на ушиб или сотрясение головного мозга у групп риска — пожилых людей и детей. Детям, согласно исследованиям, достаточно незначительного воздействия. Сотрясение может развиваться даже после попыток вытряхнуть воду из уха после купания. Но даже для людей не из групп риска гематома на голове — повод для обследования у врача. А при развитии выше перечисленных признаков медицинская помощь необходима немедленно!

Виды гематом

Гематома на голове со скоплением крови в тканях головного мозга — серьезная патология. Она может вызывать нарушение проводимости нервных тканей, кровоснабжения, сдавление мозгового вещества и повышение внутричерепного давления. Так, в исследовании Института нейрохирургии указано, что внутричерепная гипертензия выявляется почти у 80% людей, обращающихся к врачу с черепно-мозговой травмой.

Гематома головного мозга способна приводить к отдаленным последствиям, развитию судорожного синдрома даже через годы после происшествия.

Симптоматика и прогноз зависят от вида и размера кровоизлияния.

• При субдуральной гематоме кровотечение начинается из сосудов, расположенных между веществом мозга и твердой оболочкой. Она вызывает внутричерепную гипертензию (повышенное давление) и склонна к постепенному увеличению, что приводит к тяжелым, порой неизлечимым деструкциям. Данный тип возникает как сразу после травмы, так и в течение дней или недель.
• Эпидуральный вид гематом располагается между черепными костями и твердой оболочкой, часто — как следствие перелома черепа. Быстро приводит к потере сознания и без немедленного вмешательства грозит быстрым летальным исходом.
• При кровоизлиянии в подпаутинное пространство говорят о субарахнаидальной гематоме, патологии с выраженными клиническими проявлениями и осложнением в виде инсульта.
• Внутримозговые гематомы локализуются в пределах тканей головного мозга.

Всегда ли нужна операция?

Выбор тактики терапии зависит от размера, локализации, вида гематомы. Субдуральные и эпидуральные гематомы небольшого объема поддаются консервативному лечению: прикладыванию холода, давлению на место гематомы, приему лекарственных препаратов и физиотерапии.

В некоторых случаях подобное лечение помогает при внутримозговых гематомах (исключительно в стационаре, с контролем врача и при необходимости с доступом к аппарату искусственной вентиляции легких).

Если гематома обширная или консервативная терапия не помогает, показана операция для удаления скопившейся крови, остановки кровотечения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Литература:

1. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
2. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
4. https://ProPomosch.ru/travmy/kak-lechit-gematomu-na-golove-posle-ushiba.
5. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-golovy/.
6. https://MedAboutMe.ru/articles/gematoma_na_golove_vidy_gematom_i_priznaki_sotryaseniya_golovnogo_mozga/.
7. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
8. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
9. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
10. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.