Кровотечение из уха: хотите узнать причины и способы лечения ?

Как остановить кровь из уха

Механическое повреждение случается в результате ушибов, а также других видов травм черепа. Часто это происходит из-за сильных ушибов, без разницы — тупой или острый предмет. Если травма была получена, то необходимо оценить степень угрозы для общего самочувствия, оценить масштаб полученного ущерба. Даже, если кровь не сильно отделяется, необходимо принять меры. Если вы замечаете, что идет кровь из носа и ушей — в таком случае важно понимать, что ущерб для здоровья серьезный.

Сделайте следующее:

• обездвижить больного, чтобы избежать повышения уровня артериального давления — из-за этого кровотечение будет сильнее, и вообще ухудшится самочувствие, а больному ни в коем случае нельзя терять большие объемы крови — это чревато последствиями;
• если есть ранка, то ее очищаем, удаляем серу, а также посторонние предметы;
• когда рана сложная, лучше ничего не предпринимать, чтобы еще больше не усугубить проблему ;
• промойте ранку под струей воды, желательно, чтобы она была ледяная, поскольку это приводит к сужению сосудов, за счет чего кровотечение остановится;
• приложить ватный тампон, смоченный в перекиси водорода — это позволит остановить кровотечение;
• чтобы избежать заражения, используйте мази, в составе которых присутствуют антисептики, а также антибиотики;

Первая помощь может разниться в зависимости от причины кровотечения из уха.

Вы должны не только остановить кровотечение — необходимо обязательно выяснить причину подобного состояния, для этого потребуется консультация ЛОРа.

Актуально использовать лекарственные травы, чтобы кровь из ушей при ушибе, травме головы и повреждениях перестала идти. Чаще используют горец, рябину, крапиву. Стоит помнить о том, что если кровотечение открылось, не используйте настойки на спирту — этанол способствует расширению сосудов, а это спровоцирует еще большее кровотечение.

Первая помощь в домашних условиях

Даже, если жидкость из уха выделяется не сильно, все равно предпринимайте хотя бы минимальные меры, чтобы ее остановить. Если возникает кровь из уха при чистке ватной палочкой — обращайтесь к специализированному отоларингологу для выяснения причины, по которой это происходит. Если наружное ухо было травмировано, то стоит сделать следующее:

• смочить ватку или бинт в перекиси водорода, вложить в ухо — эта жидкость останавливает кровь;
• сделать не очень тугую повязку из стерильных бинтов — это поможет на некоторое время остановить кровотечение;
• приложить кубик льда к ранке — это поможет сузить сосуды.

Методы лечения

При появлении такого симптома необходимо обратиться к отоларингологу. Выбор схемы лечения зависит от причины, вызвавшей появление крови из слуховых проходов. Возможные методы терапии:

Кровянистые выделения из уха у ребенка

Самая распространенная причина кровянистых выделений из слуховых проходов у детей — наличие в них инородного тела: мелких деталей игрушек, маленьких пуговиц или монеток. Иногда обнаружить этот предмет не удается. У ребенка развивается воспаление, а из-за повреждения слизистой — кровотечение. Нужно обязательно обратиться к специалисту.

Почему появляется кровотечение из уха

Самая распространенная причина кровянистых выделений из слухового прохода — травматизация кожи ватной палочкой.

В этом случае из уха выделяет сукровица. Более обильные выделения вызывает осложненный отит. Опасные признаки крови из ушей:

• Появление крови из ушей на фоне отита. Если ее сопровождают заложенность уха, острая пульсирующая боль, повышенная температура и выделение гноя. Это говорит об усугублении воспалительного процесса.
• Зуд, болевые ощущения, жжение, выделение серозного экссудата — указывают на мирингит. Это воспалительное поражение барабанной перепонки.
• Творожистый налет, зуд, дискомфорт в ухе. Это симптомы кандидоза, появление крови при котором тоже указывает на серьезное поражение глубокорасположенных тканей.
• Частые кровотечения без боли. Это говорит о развитии злокачественного процесса. В запущенном состоянии патология вызывает нарушения слуха, появление из него неприятного запаха.

При чистке ватной палочкой

Использование ватной палочки для чистки ушей небезопасно. Любое неосторожное движение может привести к травматизации барабанной перепонки. Это происходит, когда человека случайно толкнули под локоть. При повреждении в ухе возникают острая боль, появляются кровянистые выделения.

Барабанная перепонка в такой ситуации травмируется редко. Если повреждена только кожа, то нужно промыть слуховой проход теплой водой и обработать антисептиком. Другие механические повреждения, вызывающие кровянистые выделения из ушных каналов:

• ссадины или царапины на коже ушного прохода;
• травмы черепа;
• травмы уха;
• наличие инородного тела в слуховом проходе.

При заболеваниях

Выделения из уха при отите могут включать гной и кровь. Это заболевание имеет вирусную, бактериальную или грибковую природу. Инфекция сопровождается сильными болями в ухе, высокой температурой, слабостью, ухудшением слуха. С утра вместо гноя из слуховых проходов может вытекать значительное количество крови.

Статьи по теме

Это серьезный симптом, который подтверждает поражение глубоколежащих тканей. В таком случае высок риск развития менингита. Чтобы избежать такого осложнения, нужно немедленно обратиться к врачу. Другие заболевания, вызывающие кровянистые выделения из ушных ходов:

• Фурункул наружного слухового прохода. Сопровождается пульсирующей болью и припухлостью в ухе, лихорадкой, ознобом, слабостью.
• Кандидоз. Поражает кожные покровы и слизистые внутри уха. Возбудитель — грибок рода Кандида. Этот возбудитель вызывает воспаление кровеносных сосудов, которые теряют свою эластичность, становятся тонкими и ломаются. Болезнь вызывает зуд внутри уха, мацерацию кожи. Кровь появляется уже на запущенной стадии.

При изменении давления

Аэроотит — это воспалительные изменения среднего уха вследствие резкого перепада атмосферного давления. В такой ситуации тоже из ушей тоже могут выходить кровянистые выделения. Это ЛОР-заболевание считается профессиональным. Перепады давления происходят при подъеме на высоту или погружении в воду. Так, в группу риска входят:

• парашютисты;
• дайверы;
• стюардессы;
• летчики;
• моряки-подводники.

Из-за резкого скачка давления внутри может произойти травма барабанной перепонки. Такое происходит во время поездки на самолете или поезде, на музыкальных концертах, при артиллерийских обстрелах. Резкие скачки давления характерны и для гипертоников. Таких людей беспокоят головные боли, покраснение лица, мушки перед глазами, пульсация в голове. Во всех перечисленных ситуациях требуется помощь врача, поскольку высок риск потери слуха.

При наличии новообразований

Кровотечение из уха может указывать на наличие опухолей: доброкачественных или злокачественных. Основные виды новообразований, вызывающих такой симптом:

• Полип в слуховом проходе. Это местное осложнение хронического гнойного отита. Развивается, если вовремя не было начато лечение. Полип представляет собой разросшуюся ткань слухового прохода, которая периодически кровоточит. Удаляется только посредством операции.
• Карцинома. Это злокачественная опухоль, состоящая из эпителиальных клеток среднего уха. При значительных размерах она давит на сосуды. Они повреждаются, что ведет к кровотечению.
• Опухоль в барабанной полости. Сопровождается болью, тугоухостью, головокружением. Новообразование иногда выходит за пределы слухового прохода.

Травмы уха

Травмы уха — различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха. Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой. С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.

Общие сведения

Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов. Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости. Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.

Травмы уха

Травмы наружного уха

Клиника травм наружного уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы. Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу. Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть. Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость. Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования. Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода. Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку. Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку. При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.

При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание. В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины. Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.

При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки. Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью. Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи. При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.

Травмы среднего уха

Клиника травм среднего уха

Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости. Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту. Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита, иногда в сочетании с аэросинуситом.

При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита. Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита. Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.

Диагностика травм среднего уха

Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования. Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого. Данные аудиометрии, исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха. Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии. На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение травм среднего уха

При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала. При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.

Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика. В случае гнойных осложнений при травме уха в зависимости от локализации процесса осуществляется санирующая операция, мастоидотомия или общеполостная операция. При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования.

Травмы внутреннего уха

Клиника травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ. При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром. Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния. Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью. Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.

Диагностика травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга, отоскопия. Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест). При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.

Лечение травм внутреннего уха

При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка. При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха. Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении. Они направлены на поддержание функции жизненно важных органов, предупреждение отека головного мозга, профилактику вторичной инфекции, восполнение кровопотери, дезинтоксикацию. Поскольку травма уха с повреждением лабиринта приводит к необратимым нарушениям слуха, после стихания ее острых последствий пострадавшие нуждаются в проведении операций по восстановлению слуха или слухопротезирования.

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
2. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/krovotechenie-iz-uha-hotite-uznat-prichiny-i-sposoby-lecheniya.
5. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ear-trauma.
6. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
7. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».