Многоузловая щитовидная железа

Щитовидная железа – важный орган внутренней секреции отвечающих за выработку трех необходимых в жизнедеятельности человека гормонов. Регулируя процессы обмена веществ, она сама является зависимой от количества гормонов и микроэлементов которые способны привести к её увеличению или изменению структуры железистой ткани – образованию «узлов». Такое заболевание получило название многоузловой зоб щитовидной железы. Кроме внешнего, косметического дефекта выраженного в опухоли на передней поверхности шеи, многоузловая щитовидная железа существенно влияет на качество и продолжительность жизни и требует консервативного или хирургического лечения.

Причины возникновения

Чтобы понять, как образуется зоб необходимо ознакомиться со структурой железы. Она состоит из клеток железистой ткани, непосредственно ответственных за тиреогормонов и соединительнотканных перегородок, которые разделяют её на отдельные ячейки-капсулы. Она чрезвычайно богато кровеносными сосудами, питающими железистую ткань. Поэтому, сдвиг в гормональном равновесии или другие неблагоприятные факторы при чрезвычайно обильном и интенсивном кровоснабжении, ведут к быстрому увеличению размера железы.

Выделяют два основных и ряд сопутствующих факторов, влекущих возникновение нетоксичного многоузлового зоба щитовидной железы:

Избыток выработки тиреотропина в гипофизе. Именно он отвечает за рост щитовидной;

Нехватка в организме йода. Йод – является необходимым микроэлементом, входящим в состав вырабатываемых щитовидной железой тиреогормонов. В условиях его дефицита организм стремиться компенсировать их выработку, содержащих малое количество йода, увеличением объема ткани, которая их вырабатывает. Это приводит к разрастанию всего органа.

Многоузловой зоб щитовидной железы может иметь другие причины:

• Неправильное питание;
• Нервное перенапряжение;
• Вредные условия труда;
• Продолжительный прием нестероидных гормонов;
• Генетическая предрасположенность;
• Воспалительное заболевание ткани железы;
• Заболевания ЖКТ или печени, снижающие усвоение пищи;
• Физические перегрузки;
• Адаптация к новым климатическим условиям и другие.

В общей сложности зобом в той или ионной форме страдает около 12% взрослого населения.

Симптомы зоба

Многоузловая щитовидная железа имеет ряд характерных симптомов.

Она чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 до 65 лет, у женщин – значительно чаще, чем у мужчин.

Имеет три формы:

• Узловой – когда в теле развивается один (чаще несколько) резко отграниченных от здоровой узлов, которые производят гормоны в большом количестве, склонны воспаляться или трансформироваться в злокачественные новообразования;
• Диффузный – разновидность при которой происходит однородное разрастание тела без ярко выраженных неровностей её структуры;
• Смешанный – на фоне общего увелическия объема выделяются отдельные отграниченные капсулами узлы.

Первоначально симптомы многоузлового коллоидного зоба щитовидной железы никак не проявляются. Человек длительное время может не знать о наличии заболевания. На ранних стадиях болезнь выявляется при УЗИ или клинических анализах крови на содержание гормонов. В более поздних стадиях, когда узлы достигают размера более 20 мм в диаметре, они начинают прощупываться при пальпации.

У больного развивается гипертиреоз.

Появляются:

• Чрезмерная возбудимость;
• Потливость;
• Жажда;
• Чувство постоянного голода;
• Тремор кончиков пальца и всего тела;
• Необъяснимые приступы страха и беспокойства;
• Снижение потенции или полового влечения.

Визуально увеличивается в объеме шея, становиться трудно дышать в привычном размере одежды. Затруднено глотание.

Диагностика многоузловой щитовидной железы

Обычно при многоузловом зобе щитовидной железы причины хорошо выражены. В крови определяется повышенное содержание тиреогормонов, внешний вид больного свидетельствует о тиреотоксикозе. Самым надежным является осмотр с использованием аппарата УЗИ и ЦДК, позволяющих определить размеры и локализацию узлов, построить трехмерную модель системы кровоснабжения, чтобы визуально увидеть, как кровоснабжается орган. При подозрении на перерождение узла в опухоль, делается пункция, посредством которой забирается небольшой кусочек ткани для гистологического исследования.

Способы лечения многоузлового зоба

В зависимости от выраженности многоузловго зоба щитовидной железы лечение может быть консервативным либо оперативным – хирургическим.

При консервативном лечении назначают препараты, содержащие йод. При выявлении раковых клеток на ранней стадии развития болезни, когда не образовались метастазы в других органах и тканях используют радиоактивный йод, который накапливаясь в тканях, убивает незрелые раковые клетки.

К оперативному лечению прибегаю в тех случаях, когда размеры не уменьшаются после приема препаратов или узлы начинают воспаляться или изъязвляться. К эффективным средствам лечения относится методика ЛИТТ — лазериндуцированная интерстициальная термотерапия. Суть метода заключается во введение светового зонда, на конце которого находится источник света, нагревающийся до 41-46°С. При такой температуре клетки железистой ткани перестают делиться. Орган возвращается к исходным размерам. Во время лечения не страдает функция по индуцированию гормонов, в отличие от её резекции (удаления) больному не придется всю жизнь употреблять гормонозамещающие препараты.

Профилактика развития зоба

Проводится повсеместно путем продажи пищевой поваренной соли обогащенной йодом. В некоторых регионах с недостаточным содержанием этого микроэлемента в питьевой воде назначают препараты с йодом. В натуральном виде йод содержится:

• В морской соли;
• Морской капусте (ламинарии);
• Клюкве;
• Клубнике;
• Морепродуктах (моллюски, креветки, омары);
• Фасоли;
• Мясе тресковых рыб и в тунце.

При сбалансированной диете и регулярном использовании йодированной соли для приготовления пищи болезнь не развивается.