Обследование щитовидной железы

Щитовидная железа — самая проблемная из органов внутренней секреции, подверженных многочисленным заболеваниям. Особенно актуально регулярное обследование щитовидной железы для женщин, поскольку частота заболеваний среди них примерно в 4 раза выше, чем у мужчин. Причиной регулярного контроля её состояния является её роль в обмене веществ организма. Ей принадлежит главенствующая роль в регуляции обменных процессов, обеспечении жизненно важным микроэлементом – кальцием, регуляции окислительных реакций. Обследование щитовидной железы проводят как в плановом порядке, так и при возникновении симптомов, свидетельствующих о нарушении деятельности.

Как часто следует обследовать?

При нормальном функционировании щитовидки человек даже не подозревает о существовании этой железы. Проблемы возникают, когда происходит сбой – избыточная или недостаточная выработка гормонов, влекущие развитие симптомов, свойственных гипотиреозу или гипертиреозу, её увеличения, обнаружения узлов или проблем, связанных с репродуктивной функцией – неспособностью забеременеть или выносить ребенка.

Учитывая, что у женщин патологии встречаются гораздо чаще, и возникают в любом возрасте, исследование уровня гормонов во время акции по обследованию щитовидной железы назначается практически при каждом развернутом медицинском обследовании. У мужчин, при появлении симптомов, которые свидетельствуют о дисфункции щитовидки. Особенно актуален регулярный мониторинг в возрасте после 45 лет. Именно эта категория пациентов составляет 75% заболевших.

Основные методы обследования

Особенностью является то, что эти гормоны выделяются непосредственно в кровь или межтканевую жидкость. Поэтому единственный достоверный способ определить их уровень, является анализ крови.

В плазме крови гормоны содержаться в микроскопических дозах. Современные методы биохимических исследований позволяют определять содержание в миллионных долях процентов. Любое отклонение от нормы, даже в отсутствие ярко проявляющихся симптомов, дает повод для более углубленного обследования – с применением инструментальных диагностических средств.

Комплексное обследование включает:

• Биохимическое исследование крови на гормоны;
• Инструментальные методы.

Данные биохимического исследования

Анализы на обследование щитовидной железы выявляют 3 основных гормона:

• Т3 (трийодтиронин) – назван так из-за содержания в структуре белка гормона 3 атомов йода. В процессе обмена веществ — отвечает за энергетический обмен;
• Т4 (тироксин) – имеет в 4 атома I. В процессе биохимических превращений является предшественником Т3. Регулирует окислительные реакции в организме.
• Кальцитонин – регулирует усвоение кальция, жизненно необходимого микроэлемента, участвующего в построении костей скелета, работе мышц, в первую очередь – сердечной мышцы, отчасти в обеспечении деятельности головного мозга.
• Продуцируемые щитовидкой серотонин и соматотропин в меньшей степени зависят от здоровья железы, так как их недостаток может восполняться за счет других внутрисекреторных тканей.

Таблица 1. Нормальное содержание тиреогормонов у взрослого человека

Помимо определения количественного содержания гормонов щитовидки важное диагностическое значение имеют показатели веществ (антител) которые вырабатываются в организме на белковые структуры гормонов, а так же содержание ТТГ (тиреотропного гормона) который вырабатывается другой железой внутренней секреции – гипофизом. Оказывающим регулирующее воздействие на работу щитовидной железы.

Развернутый анализ выглядит следующим образом:

Таблица 2. Развернутый анализ

Избыток или недостаток этих веществ позволяет судить о динамике развития патологии. Например, снижение общего Т3 свидетельствует о риске развития хронических заболеваний печени и о стадии гипотериоза. А избыток Т4 — это фактор риска развития токсического зоба, новообразований, в том числе злокачественных, ВИЧ, порфирии или послеродовой дисфункции щитовидки.

Приведенные в качестве примера вероятные последствия изменения уровня тиреогормонов не являются абсолютными. Врач-эндокринолог оценивает все показатели, в совокупности. Именно синтетическая оценка позволяет более полно оценить характер изменений, происходящих в органе внутренней секреции, и наметить тактику корректировки, если это возможно гормональными препаратами.

Когда значения отличаются от нормы – приступить к более углубленному, комплексному обследованию для установления причины.

Инструментальные исследования

В полном обследовании щитовидная железа нуждается, когда данные лабораторных исследований не дают картины происходящих изменений.

Для детального построения картины патологических изменений в щитовидке используют технические средства:

• УЗИ;
• УЗИ с ЦДК – определением характера кровотока в железе;
• МРТ;
• КТ;
• Сцинтиграфию;
• Контрастную рентгенографию;
• Радиологическое сканирование.

Совокупность методик позволяет определить характер патологического изменения, его локализацию и размер. При неблагоприятном развитии заболевания – раке щитовидной железы, выявить не только злокачественную опухоль, но и образовавшиеся метастазы.

Важной особенностью щитовидки является её способность аккумулировать до 99% свободного йода находящегося в организме. Это свойство используется при проведении контрастной рентгеноскопии и радиологическом сканировании. Для этого до начала исследования, в организм вводится раствор, содержащий изотоп йода-131. Этот излучающий нейтроны химический элемент имеет короткий период полураспада – 8 дней, и не оказывает пагубного влияния на другие ткани. Сконцентрировавшись в результате обменных процессов в клетках, способных продуцировать гормоны, он позволяет получить рентгенологические или компьютерные изображения скопления клеток. Применяется такой метод в исключительных случаях, по результатам обследования УЗИ щитовидной железы и подозрении на рак.

Более щадящими и совершенно безвредными для человека является УЗИ (ЦДК), КТ и МРТ.

Комплексные обследования щитовидной железы обязательны для жителей высокогорных районов, проживающих в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов, женщин в фертильном возрасте и лиц, переступивших 45-летний рубеж жизни – в обязательном порядке женщин.