Оказание первой помощи при сигаретном ожоге

Автор Елена Каштанова На чтение 7 мин. Просмотров 4.2k. Опубликовано 10.03.2020

Ожог от сигареты — термическая травма, которая сопровождается разрушением поверхностных и глубоких слоев кожи. Температура тлеющего табака колеблется в пределах от 300 до 500°C, а в момент затяжки она достигает 800-1000°C. Сворачивание белка в клетках кожи происходит уже при 42°C, поэтому контакт с сигаретой неизбежно приводит к сильному, хотя и не обширному ожогу. Серьезность повреждений определяется длительностью воздействия высоких температур. Чаще всего ожоговые раны возникают на руках, лице, животе и ногах.

Чем опасен ожог от сигареты

Сигаретный ожог сопровождается разрушением органических соединений в коже — фибриллярного белка, кератина, липидов и т.д. Для полной денатурации белковых компонентов достаточно всего 90-100°C. Поэтому под действием высоких температур повреждается не только ороговевший, но и ростковый (базальный) слой кожи.

При сгорании табака и папиросной бумаги выделяются смолы, которые проникают в мягкие ткани. Загрязненные раны являются подходящей средой для размножения бактерий, скопления гноя, абсцессов.

Как определить степень повреждения кожи

Ожоги от сигареты вызывают сильные болевые ощущения, покраснение, припухлости, отслоение обожженных тканей. Другие симптомы определяются глубиной повреждений. В 96% случаев при контакте сигареты с кожными покровами возникают поверхностные ожоги.

В состоянии алкогольного опьянения болевой порог снижается, из-за чего человек не всегда успевает вовремя убрать тлеющую сигарету. В таких случаях повреждаются глубокие слои кожи вплоть до гиподермы.

Степени глубины ожогов и их признаки:

• Первая степень. При поверхностном ожоге разрушается только эпидермис. Сопровождается умеренными болями, покраснением, отеком кожных покровов. Но уже на 2-3 день обожженные клетки эпидермиса отшелушиваются, что свидетельствует о заживлении тканей. Такие травмы не оставляют даже временных рубцов.
• Вторая степень. Длительный контакт с сигаретой приводит к повреждению уже более глубоких слоев эпидермиса. При второй степени ожогов кожа сильно отекает, приобретает красный оттенок, болит. Образуются волдыри с желтоватой жидкостью, внутри которых проглядывается багровое пятно.
• Третья степень. Очень редко термическая травма сигаретой приводит к обугливанию не только эпидермиса, но и дермы. Третья степень ожога подразделяется на 2 типа: 3А и 3Б. В первом случае дерма повреждается только частично. Остаются незатронутыми ее придатки — железы внешней секреции, волосяные луковицы. Ожоги 3Б степени характеризуются обугливанием базального слоя, за счет которого происходит регенерация тканей. В пораженном участке образуются волдыри с белесой или розоватой кожей внутри. Из-за повреждения сенсорных рецепторов пострадавший не чувствует сильной боли. При таких травмах требуется медицинская помощь, на месте повреждения образуются видимые рубцы.
• Четвертая степень. Обугливается эпидермис, дерма, жировая прослойка, мышцы и даже кости. Получить такую травму тлеющим табаком практически невозможно.

Сигарета редко провоцирует ожоги 3 или 4 степени. При контакте с высокими температурами человек рефлекторно отстраняется от источника тепла.

Первая помощь

Ожоги от сигарет на руках не представляют угрозу жизни человека.

Неадекватное лечение чревато проникновением инфекции в рану и серьезными осложнениями. Чтобы их предотвратить, необходимо оказать первую помощь:

• Промыть. Пораженный участок тела освобождают от одежды и помещают под струю воды на 15 минут. При отсутствии воды нужно хотя бы охладить ожог. Для этого подойдет мешочек со льдом, холодный компресс или гипотермический пакет. Такие действия предотвратят дальнейшее воздействие тепла на кожу и углубление раны.
• Обработать антисептиком. Если в рану попал пепел, ее промывают раствором фурацилина или перекиси водорода. Если таких средств нет под рукой, используют слабоконцентрированную марганцовку, 0.5% раствор Хлоргексидина.
• Нанести противоожоговые средства. После высыхания антисептика на покрасневшие ткани наносят противоожоговые спреи или мази — Ливиан, Пантенол, Винизоль и т.д.
• Наложить бинт. Если на месте повреждения возникли волдыри, закрывают очаг поражения стерильной повязкой. Под нее наносят антисептическую мазь — Мирамистин, Боро Плюс, Бетадин.

При повреждении кожных покровов тлеющей сигаретой рекомендуется использовать противоожоговые пластыри на гелевой основе. Они предназначены для защиты ран от инфекционного воспаления, заживления тканей. К наиболее эффективным относятся такие пластыри:

• Гелепран с мирамистином;
• Бранолинд с перуанским бальзамом;
• Воскопран с Левомеколем.

Сильные боли при ожоге указывают на относительно неглубокие повреждения, так как сенсорные рецепторы остаются незатронутыми. Чтобы унять боль, используют нестероидные противовоспалительные препараты — Паноксен, Тексамен, Ибупрофен.

Дальнейший уход за раной

Поверхностные ожоговые раны лечат местными препаратами — мазями, спреями, гелями. Для заживления тканей на руке используют средства с провитамином В5, так как они ускоряют регенерацию эпидермиса:

• Пантесол — спрей с производными пантотената и экстрактом зародышевой пшеницы. Снимает воспаление, уменьшает боли, ускоряет обмен веществ и рубцевание кожных покровов. Распыляется на рану от сигареты дважды в сутки.
• Д-Пантенол — мазь с пчелиным воском, провитамином В5 и парафином. При контакте с кожей активные компоненты превращаются в пантотенат, образуют непроницаемую для бактерий пленку. Мазь наносится трижды в день для скорейшего заживления ожогов.
• Корнерегель — водорастворимый гель с пантотеновой кислотой, который стимулирует восстановление кожи. При ожогах тлеющей сигаретой используется до 3 раз в сутки от 3 до 10 дней.
• Пантодерм — мазь с декспантенолом, воском и вазелиновым маслом. Образует на поверхности эпидермиса защитный слой, предупреждающий инфекционное воспаление. При ожоговых ранах от сигарет наносится тонким слоем до 2 раз в день.

При инфицировании обожженных тканей назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства. Для лечения ожогов у подростков и взрослых применяются:

• Левосин — комбинированное средство с антимикробными, ранозаживляющими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Убивает бактериальную флору, предотвращает гнойное воспаление. Наносится под повязку 3 раза в день.
• Стрептонитол — препарат для лечения инфицированных ран, обладающий антимикробной, бактерицидной активностью. Защищает грануляционные ткани (то есть начавшие заживать) в ранах от сигарет от вторичных инфекций. Наносится после очищения гнойного очага Мирамистином или перекисью водорода 2 раза в сутки.
• Диоксизоль — антибактериальный раствор с лидокаином, который быстро купирует боль, снимает воспаление. Уничтожает большинство бактерий, вызывающих абсцессы. Используется в виде компрессов при гнойно-некротических ранах 1 раз в сутки в течение 2 недель.
• Сульфамеколь — мазь с бактерицидным действием, которая уничтожает микробную инфекцию в ожогах. Наносится под повязку 1 раз в день.
• Левомеколь — комбинированная мазь, уничтожающая кокковую инфекцию. При гнойных ранах от тлеющей сигареты наносится на стерильный бинт. Повязку меняют 1 раз в сутки до полного очищения очага от обгоревших тканей, гноя.

Не рекомендуется прокалывать пузыри иглами или булавками. Чтобы ускорить заживление, на кожу наносят подсушивающие мазь — Цинковую, Салицилово-цинковую.

Если обжегся ребенок, ему больно — необходимо быстро промыть водой пораженную область, наложить стерильную повязку. Затем следует обратиться в ближайший травмпункт. Смазывать жиром, маслом, посыпать содой — запрещено.

Ожоги от тлеющей сигареты часто игнорируют и не обрабатывают антисептиками. Из-за этого возникают абсцессы, сопровождающиеся сильным отеком, гнойным воспалением. В таких случаях назначаются системные антибиотики пенициллинового, аминогликозидного или цефалоспоринового ряда — Амоксициллин, Бруламицин, Офлоксацин, Бициллин и т.д.

Возможные осложнения

Если своевременно не лечить ожог, это приведет к осложнениям. Наличие загрязнений ожоговой раны увеличивает риск инфекционного воспаления. К возможным последствиям термической травмы относят:

• абсцесс мягких тканей;
• эпидермальный некроз;
• токсический некролиз;
• сепсис (заражение крови).

При поражении росткового слоя образуются гипертрофические рубцы, выступающие над поверхностью кожи. Они не рассасываются и требуют хирургической коррекции. В единичных случаях происходит заражение крови кокковой инфекцией. Такая реакция возникает в ответ на местное инфекционное воспаление кожи. Сепсис протекает с формированием на коже и во внутренних органах гнойников.

Меры предосторожности

Курение — вредная привычка, из-за которой более 95% курильщиков сталкиваются с термическими травмами. Чтобы предупредить ожоги, желательно отказаться от нее. Если вы курите, делайте это не в присутствии детей. Попадание горячего пепла на тело неизбежно приводит к разрушению эпидермиса.

Большинство осложнений возникают из-за несвоевременного оказания экстренной помощи. При контакте кожи с сигаретой нужно сразу же охладить пораженный участок, промыть его антисептиком, нанести противоожоговую мазь, обернуть стерильным бинтом. Такие действия снижают риск осложнений в четыре раза.

Что делать при ожогах от сигареты: первая помощь и лечение

Курение сопровождается выделением дыма с химическими соединениями, который получается вследствие горения табачной смеси в сигарете. Тлеющий табак имеет температуру до 300 градусов, при совершении затяжки она может достигать 600-800.

Человеческий организм не переносит подобного воздействия. Уже при 42 градусах происходит белковое разрушение. Именно поэтому при курении сигареты можно получить ожог.

Что делать при ожоге: рук, лица, губ, горла, глаз?

При поражении кожных покровов рана промывается под струей прохладной воды. Лучше изначально промыть антисептиком — раствором фурацилина, затем наносится спрей Пантенол или Винизол, Левиан, которые продаются в аптеке. Лучше использовать средства, продающиеся в аптеке, так как они содержат специальные вещества, обезболивающие рану и антибактериальные препараты, также есть факторы, усиливающие заживление. Чтобы убрать ожог от сигареты рекомендуется наложить антисептическую повязку.

Если мазей под рукой нет, то можно на рану приложить кусочки льда через марлевую салфетку. Обработать водным раствором алоэ. Нельзя использовать йодные спиртовые настойки, особенно в области глаз, слизистой губ и полости рта. Это вызовет дополнительное химическое раздражение и выраженную болевую реакцию.

Из домашних средств помогает кашица из натертого картофеля, промытый лист капусты. В любом случае, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который оценит степень и назначит адекватное лечение.

Были описаны случаи ожога горла дымом сигарет. Это далеко нередкое явление у неопытных курильщиков. Дым не успевает остыть и попадая в большом количестве в полость рта и гортань, может вызвать ожоги.

Видео взято с канала: Maria Yurchenko

При возникновении такой ситуации, нужно как можно быстрее промыть полость рта и горло водой в большом количестве. Прополоскать рот и горло раствором фурацилина. Как правило, это не глубокие раны, поэтому дискомфорт довольно быстро проходит, но тем не менее, лучше обратиться к врачу.

Сколько проходит ожог от сигареты?

Заживление зависит от площади повреждения и глубины. Чем больше поврежденная область ожога, тем более неблагоприятный прогноз. Бывают маленькие, но глубокие ожоги, которые заживают крайне медленно. Выделяют несколько степеней:

1. 1 стадия — повреждение эпидермиса. Отечность, покраснение кожных покровов, болезненные ощущения.
2. 2 степень — поражение верхних слоев кожи. Образование ожоговых пузырей, зоны воспаления с покраснением и отечностью. Выраженный болевой синдром.
3. 3 — повреждение кожи до ростового слоя. Выраженный отек, раневая поверхность с выделением жидкости с примесью крови. Выраженный болевой синдром.
4. 4 — поражение глубоких слоев кожи с ростковым слоем, отвечающим за восстановительные процессы в коже. Там же находятся нервные волокна. По этой причине боль в ране практически отсутствует, но выраженная болезненность вокруг раны.
5. 5 стадия — обугливание, полное сгорание кожных покровов и повреждение нижележащих слоев.

Повреждения от курения носят случайный характер и редко достигают высокой степени. При длительном воздействии кончика сигареты с высокой температурой, возможно получение глубоких ожогов.

Часто такие обожжённые раны инфицируются и заживают с образованием келоидного рубца.

Ожог от сигареты на руке — это самый часто встречающийся тип, который возникает от случайного прикосновения горячей сигаретой. Носит локальный характер.

Ожог от сигареты на лице возникает тогда, когда горячий табак попадает на лицевой участок. Если курить лежа, то могут остаться шрамы и келоидные рубцы. Заживление происходит длительное время. Многие водители, курящие за рулем, могут встречаться с подобным видом повреждения.

Очень опасен ожог глаз от сигареты. Это тяжелое поражение глаза с отеком и выраженной болью. Глаз нужно промыть физиологическим раствором натрия хлорида. Промывание в течение 30 секунд от внутреннего угла глаза к наружному. Если не промывать, то в дальнейшем может развиться слепота, а также подняться внутри-глазное давление.

Закапываются обезболивающие капли и назначается специальная антибактериальная мазь, на него накладывается стерильная повязка. Самое важное — избежать инфицирования. Лечение обязательно под контролем офтальмолога.

При курении электронной сигареты можно получить ожог губы. Подобная травма возникает из-за сильного и быстрого нагрева аппарата. Заживление губы происходить в зависимости от степени повреждения.

Как избавиться от шрама от ожога сигаретой?

Появление шрама — это естественная реакция организма. Существует несколько эффективных лечебных средств, которые продаются в аптеке Пантенол, Левомиколь, Силиконовый пластырь, Келофибраза. Необходимо наносить мазь на пораженный участок в небольшом количестве один раз в день.

Если средства не помогают, то необходимо обратиться к дерматологу, или записаться на проведение косметических процедур:

• Лазерный пилинг отлично справляется со шрамами. У пилинга нет противопоказаний, кроме беременности.
• Химический пилинг — это процедура с использованием фруктовых кислот. Не рекомендуется применение в теплое время год, когда большая солнечная активность. В противном случае возможно появление пигментных пятен.
• Шлифовка кожи — это механическое воздействие. Хорошо корректирует видимые недостатки.

Проведение косметических процедур возможно после заживления ожога и сформирования рубца.

Заключение

Курение сигарет опасно не только возникновением ожогов при неосторожном обращении, но и возникновением пожара. Большинство пожаров в быту возникают по причине не потушенной сигареты, которая может дать возгорание.

Особенно опасно курить в постели в состоянии алкогольного опьянения. Именно поэтому курильщикам необходимо соблюдать правила пожарной безопасности.

О том, что сигарета может вызвать довольно сильный ожог, нужно помнить всегда и не подвергать риску свою жизнь и окружающих людей.

С уважением Аманда Харшман!

Ожог от сигареты

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По мнению врачей, несмотря на минимальную площадь поражения кожи, ожоги от сигарет игнорировать нельзя: такой ожог может быть достаточно глубоким, в результате чего образуются рубцы.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Причины ожога от сигарет

Как правило, причины ожогов от сигарет связаны со случайным контактом какого-либо участка кожи с горящей сигаретой. Если большинству твердых материалов свойственно возгораться при температуре +300°С, то при +700°С — температуре на зажженном конце сигареты — человеческой коже ни за что не устоять, и ожог неминуем.

[4], [5], [6]

Факторы риска

И главные факторы риска получить сигаретный ожог — сам процесс курения (особенно, если курильщик находится в нетрезвом виде). Хотя для того, чтобы получить ожоги от сигарет, не обязательно быть курильщиком: достаточно пребывания рядом с курящими людьми. Даже проходя мимо человека с зажженной сигаретой в руках, никто не застрахован от чужой или своей собственной неосторожности, и любое движение может привести к соприкосновению с горящим концом сигареты. Так можно получить ожог от сигареты на лице, на руках и практически на любой открытой части тела.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Патогенез

Как при всех контактных термических ожогах, патогенез ожога от сигарет кроется в том, что белки кожи (кератины, коллаген и др.) под воздействием высокой температуры подвергаются денатурации, причем, для полного разрушения белковых молекул кожи достаточно 100 градусов.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Симптомы ожога от сигарет

Самые первые признаки ожога от сигареты — сильная боль и покраснение кожи. Узнайте здесь — Что делать при ожоге, а также — Как обработать ожог на коже

От глубины повреждения кожи зависят остальные симптомы ожогов от сигарет.

Если затронут только роговой (верхний) слой эпидермиса, то это самый легкий ожог — I степени. Кроме боли и гиперемии, кожа при таком ожоге отекает, а гиперемия переходит в эритему, то есть покраснение, которое свидетельствует о воспалении кожи.

Ожоги от сигарет II степени более глубокие, при них поражаются ниже расположенные слои эпидермиса — блестящий, зернистый, шиповатый. Такой ожог приводит к отслоению верхних эпидермальных слоев и образованию пузыря, который наполняется желтоватой серозной жидкостью. Кожа внутри пузыря красная.

Еще более глубокие слои кожи ­ (мальпигиев и сосочковый) повреждаются при ожоге III степени, который тоже сопровождается образование волдыря, но кожа внутри него розоватая или белесая. Обожженное место может потерять чувствительность.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Стадии

На стадии экссудации прокалывать волдырь не рекомендуется, так как он действует как барьер, который защищает кожу от микробов и помогает регенерации тканей. После перфорации волдыря на поврежденном месте образуется сухой струп, и под ним — на стадии заживления ожога — происходит восстановление кожи путем эпителизации.

[34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения включают формирование рубца на месте ожога II и III степени, а также возможное нагноение ожоговой поверхности и вторичный некроз тканей кожи — вследствие воспалительного процесса при вторичном стафилококковом инфицировании ожоговой раны. В редких случаях возможно даже развитие токсического эпидермального некролиза и сепсиса. Поэтому нельзя допускать, чтобы ожоги от сигарет нагнаивались с выделением из раны зловонных некротических масс.

[38], [39], [40], [41], [42]

Диагностика ожога от сигарет

Получение сигаретного ожога редко кого приводи к врачу: обычно пострадавшие лечат его сами. А диагностика ожогов от сигарет, по сути, состоит в определении их степени (о чем упоминалось выше).

[43], [44], [45], [46]

Лечение ожога от сигарет

Эффективными средствами местного применения, с помощью которых проводится лечение ожогов от сигарет, являются препараты на основе производного пантотеновой кислоты (витамина В5) — декспантенола: мази и кремы Д Пантенол, Пантодерм, Корнерегель; аэрозольные средства Пантенол и Пантесол.

При инфицировании ожога рекомендуемые врачами лекарства противовоспалительного действия включают мази Левомеколь (на основе антибиотика хлорамфеникола и метилурацила); Левосин (хлорамфеникол+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин) — с обезболивающим эффектом; стрептоцидовую мазь, эмульсию Стрептонитол (стрептоцид+ нитазол); мазь Сульфамилона гидрохлорид (Мафенид), Диоксизоль.

Мази можно накладывать непосредственно на ожог (два-три раза в день) или пропитывать стерильный бинт и делать повязку.

Ускорить заживление и избежать осложнения помогут такие средства, как Метилурациловая мазь или Сульфамеколь (диоксидин+метилурацил+тримекаин). Следует использовать мази не на жировой основе, а на полиэтиленоксидной. Больше информации — в статье Мазь от ожогов

Из того, что предлагает народное лечение, наиболее целесообразно использовать сок из листьев алоэ и водный раствор прополиса — для смазывания ожога (два-три раза в день) и влажной повязки, которые способствуют регенерации тканей кожи и предотвращению появлению на ней пигментированных пятен или рубцов.

Профилактика

Лучшая профилактика ожогов от сигарет — бросить курить и быть осторожным, когда у кого-то поблизости в руках зажженная сигарета…

[47], [48], [49]

Прогноз

В случаях ожога даже III степени прогноз благоприятный — при условии, что ожоги от сигарет правильно лечатся и не переходят в гнойное воспаление.

[50], [51]

Литература:

1. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
2. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
3. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
4. https://tden.ru/health/ot-sigarety.
5. https://evilsmoke.ru/raznoe-o-kurenii/chto-delat-pri-ozhogah-ot-sigarety-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html.
6. https://ilive.com.ua/health/ozhog-ot-sigarety_118965i88387.html.
7. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
8. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.