Первая помощь при ожогах

Ожог

это повреждение кожи вследствие воздействия на неё экстремальных температур (как высоких, так и низких), некоторых химических веществ (кислот, щелочей), электрического тока или ионизирующего излучения. От того, насколько быстро и качественно будет оказана первая помощь при ожогах, зависит скорость выздоровления, риск возникновения осложнений, образования рубцов.

Виды ожогов

Оказание первой помощи при ожогах напрямую зависит от вида ожога, его природы. Все ожоги делятся специалистами на следующие группы:

Термический ожог.

Развивается при воздействии на кожу или слизистые оболочки экстремальных температур — как высоких, так и низких. Причиной термических ожогов может быть контакт с открытым огнём или горячими предметами. Возможен ожог кипятком, горячим паром, жидким азотом, горячими газами.

Химический ожог.

Развивается вследствие воздействия на кожу едких химических веществ — чаще всего, концентрированных кислот и щелочей, а также их паров.

Электрический ожог. Развивается вследствие воздействия на кожу электрического тока, который, в свою очередь, оказывает на организм человека, помимо прочих, термическое воздействие. Тем не менее, вследствие особенностей оказания первой помощи и дальнейшего лечения, электроожоги выводятся в отдельную группу.

Степени ожогов и их характеристика

Помимо природы ожога, значение имеет его глубина, распространенность и степень тяжести. Все эти параметры оказывают существенное влияние на порядок первой помощи при ожогах.

Классификация ожогов по степеням, принятая в международной клинической практике:

1. Ожог I степени проявляется покраснением обожженного участка кожи, жгучей болью, отечностью тканей. Как правило, заживает бесследно, некоторое время после ожога может отмечаться шелушение кожи на обожженном участке, может образоваться пигментное пятно. Ожоги первой степени могут быть опасны для жизни, если обожжена большая по площади поверхность кожи, особенно если пострадал ребенок.
2. Ожог ll степени проявляется более глубокими поражениями, впрочем, за пределы кожи они не распространяются. Помимо покраснения на коже образуются пузыри, наполненные мутным желтоватым содержимым.
3. Ожоги llI степени принято делить на две подгруппы: А и Б. При lllА степени ожог глубокий, на поверхности кожи имеются крупные пузыри с мутным или кровянистым содержимым. Ожоги lllБ степени затрагивают ростковый слой кожи, их заживление сопровождается образованием кожного дефекта и его последующим рубцеванием. Чувствительность обожженного участка при ожогах lll степени может быть снижена.
4. Ожог lV степени проявляется некрозом и обугливанием тканей.

   Степени у ребенка соответствуют степеням ожога у взрослых, но нужно понимать, что поверхность кожи ребенка меньше, и даже небольшие ожоги могут приводить к тяжелым последствия для здоровья малыша.

Первоочередной мерой при ожоге любой природы и степени должно стать устранение поражающего фактора, прекращение его действия на организм. Важно, чтобы пострадавшему была оказана вся возможная первая помощь в домашних условиях.

Термический ожог высокими температурами

При термическом ожоге важно, по возможности, обеспечить отвод избыточного тепла с обожженного участка кожи. Именно поэтому не рекомендуется смазывать обожженный участок маслом — оно затрудняет теплоотдачу. При ожоге I-II степени, без нарушения целостности кожного покрова, нужно охладить обожженное место холодной водой. При этом важно действовать аккуратно, чтобы не повредить кожу. Первая помощь при ожоге кипятком аналогичная. Если обожжена большая поверхность тела, охлаждать ее нужно с осторожностью, чтобы не спровоцировать переохлаждение. В частности, противопоказана холодная ванна и лед, для охлаждения кожи можно использовать либо проточную обеззараженную холодную воду, либо смоченную в холодной чистой воде марлю.

Солнечный ожог

Что делать при солнечном ожоге? Первая помощь сводится к перемещению пострадавшего с открытого солнца в тень и охлаждению обожжённой части кожи. Кроме того, можно дать пострадавшему жаропонижающие или болеутоляющие препараты, если в этом есть необходимость, в местах повреждения кожного покрова наносить специальные антимикробные препараты, как описано ниже в абзаце лечение ожогов в домашних условиях.

Термический ожог низкими температурами

Ожог холодом, больше известный под названием холодовая травма, возникает при соприкосновении кожи с обледенелой поверхностью (бетон, металл, любая жидкость, жидкий азот). По принципу воздействия холодовая травма очень похожа на ожог. Что делать при ожогах холодом зависит от степени обморожения. При незначительных обморожениях поможет растирание пораженного участка до появления красноты шерстяной тканью, обувание теплым воздухом (дыханием), согревание теплыми руками, легким массажем. После согревания нужно наложить сухую повязку. Если обморожении II-IV степеней, то следует действовать как при ожогах высокими температурами.

Химический ожог

Первая помощь при химическом ожоге заключается в длительном (не менее четверти часа) промывании обожженного участка водой. Кроме того, хороший результат дает нейтрализация химических ожогов. Если ожог получен от кислоты, его нейтрализуют щелочным раствором (мыльным, содовым). Ожоги щелочью можно нейтрализовать слабым раствором столового уксуса или лимонного сока. Нейтрализация позволяет прекратить раздражающее действие химического соединения. Кроме того, некоторые вещества категорически недопустимо смывать с кожи простой водой. Например, серную кислоту — при соприкосновении с водой она активно выделяет тепло, что может усугубить состояние больного. Серную кислоту с поверхности кожи смывают только щелочным раствором. Химический ожог можно лечить только в стационаре.

Электрический ожог

Важно прекратить воздействие тока на пострадавшего. Пораженное место нужно покрыть чистой сухой повязкой и немедленно вызвать врача. Ожог при электротравме — лишь одно из проявлений тяжелого поражения организма, при этом больному требуется неотложная помощь медиков.

Ожог борщевиком

Вероятность получения ожогов от борщевика возрастает в солнечные дни, сок борщевика содержит фотосенсибилизирующее вещество и, попадая на кожу, повышает ее восприимчивость к солнечным ожогам. Такие повреждения кожи долго заживают, при этом вероятные последствия ожога борщевиком — остающиеся язвы, пятна и рубчики.

Что нужно сделать:

• тщательно, используя мыло, промойте водой место соприкосновения кожи с растением, его соком;
• защитите место предполагаемого ожога от солнечных лучей. Если место не закрывается одеждой, используйте любую повязку, бинт, пластырь для предотвращения проникновения ультрафиолетовых лучей.

В том случае, если ожоги уже появились, мочить их не рекомендуется. Это место необходимо покрыть повязкой и важно, чтобы по площади повязка покрывала не только рану, но и захватывала окружающую область кожи на 3-4 см со всех сторон.

В случае опасности инфицирования, вскрытия пузырей, для защиты раневой поверхности от инфекции и ускорения процессов заживления наносите под повязку мазь Сульфаргин® с ионами серебра, активные компоненты которой уничтожают бактерии в ране, способствуют купированию воспаления и ускоряют восстановление поврежденных тканей. Мазь «Сульфаргин®» не жирная, имеет лёгкую текстуру, наносится слоем 2-4 мм. Подвязку необходимо менять 1 раз в сутки.

Лечение ожогов

• При любом типе ожога недопустимо срывать прилипшую к обожженному участку кожи ткань. Нужно аккуратно обрезать прилипшую ткань и поверх нее наложить стерильную повязку.
• На вопрос как обезболить ожог единого ответа нет. Если речь идет о небольшом по площади поверхностном тепловом ожоге, боль стихает, как только избыток тепла будет отведен и поверхность кожи охладится. При обширных и глубоких ожогах требуется прием болеутоляющих препаратов.
• Можно ли прокалывать пузырь от ожога? Ни в коем случае, их вскрытие может провести только врач с соблюдением условий стерильности. Если пузырь лопнул самостоятельно, нужно прикрыть его стерильной повязкой. Дома можно лечить ожоги площадью не более 1% поверхности тела (она соответствует площади ладони пострадавшего).

Чем лечить ожоги в домашних условиях?

В домашних условиях допустимо лечение только термических ожогов, включая солнечные I и II степени.

1. Химические, электрические и термические ожоги, а также ожоги III-IV степени лечатся в условиях стационара. Поэтому, отвечая на вопрос, чем мазать ожог, подразумевается, что речь не идет о глубоких или обширных ранах. При любых ожогах нельзя обрабатывать обожженную поверхность маслами и спиртосодержащими лосьонами. Стоит отметить, что мази на основе декспантенола не оказывают антибактериальный эффект, соответственно, не снижают риск инфицирования раны.
2. Хороший эффект дает ежедневная обработка раны антисептическим раствором (например, хлоргексидином) с последующим нанесением мази с антимикробным компонентом, особенно если пузыри лопаются и есть опасность попадания инфекции на поверхность ран. Например, мази «Сульфаргин®» с ионами серебра. Активные компоненты мази «Сульфаргин®» уничтожают бактерии на поверхности ожога, способствуют купированию воспаления и ускоряют восстановление поврежденных тканей.
3. Мазь «Сульфаргин®» не жирная, имеет лёгкую текстуру, наносится слоем 2-4 мм 1 раз в день на предварительно очищенную поверхность раны под повязку или 2 раза в день открытым способом. Препарат был исследован в РМАПО ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», а также в ФГБУ «Московском НИИ Педиатрии и детской хирургии» и рекомендован как эффективное средство для лечения ожогов с высоким профилем безопасности, разрешенный к применению у детей старше 1 года.

Обратите внимание, что народные средства от ожогов, популярные среди широких слоев населения, напротив, могут спровоцировать развитие осложнений. Промывание мочой, прикладывание листьев капусты, ломтиков картофеля, «домашняя мазь от ожогов кипятком с волдырями» по рецепту соседки, смазывание косметическими кремами и охлаждающими противорадикулитными мазями, могут спровоцировать дополнительное повреждение кожи, занести инфекцию в рану, вызвать нагноение, результатом которого впоследствии становится длительное заживление раны и образование заметного рубца.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сульфаргин®

• Регистрационный номер: П N010985/01
• Торговое наименование: СУЛЬФАРГИН®
• Международное непатентованное название: сульфадиазин
• Лекарственная форма: мазь для наружного применения 1 %

Состав

В 1 г мази содержится:

действующее вещество: сульфадиазин серебра — 10 мг;

вспомогательные вещества: парафин жидкий — 230 мг; пропиленгликоль — 100 мг; цетостеариловый спирт — 60 мг; глицерил моностеарат 40-55 — 30 мг; полисорбат-80 — 20 мг; метилпарагидроксибензоат — 0,80 мг; пропилпарагидроксибензоат — 0,20 мг; вода очищенная — до 1 г.

Описание

Мазь белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство, сульфаниламид.

Код АТХ:D06BA01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сульфадиазин — противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия, относящееся к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий Escherichia coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp.

Бактерицидные свойства мази обусловлены активностью ионов серебра, которые высвобождаются в ране в результате диссоциации серебряной соли сульфадиазина; высвобождение ионов серебра идет постепенно (умеренная диссоциация), обеспечивая постоянство противомикробного эффекта. Бактерицидная активность ионов серебра дополняется бактериостатическим эффектом сульфадиазина (также высвобождающегося в процессе диссоциации серебряной соли сульфадиазина).

Препарат характеризуется умеренной осмотической активностью и не обладает некролитическими свойствами.

Фармакокинетика

При нанесении на раневую поверхность в периферический и системный кровоток абсорбируется около 10 % сульфадиазина и 1 % серебра. Нанесение на обширную раневую поверхность сопровождается повышением концентрации сульфадиазина в крови до 10-20 мкг/мл.

Показания к применению

Лечение инфицированных поверхностных ран и ожоговых поверхностей со слабой экссудацией, пролежней, ссадин, кожных язв, пересаженных участков кожи; а также профилактика их инфицирования.

Противопоказания

Беременность, лактация, детский возраст до 1 года; выраженный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам.

Препарат не следует применять для лечения глубоких гнойных ран и ожоговых поверхностей с обильной экссудацией.

С осторожностью

Почечная/печеночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза).

В случае наличия указанных заболеваний перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Наружно. После хирургической обработки раны и удаления некротических тканей на поврежденную поверхность наносят тонким слоем (2-4 мм) мази (под повязку или открытым способом) 1-2 раза в день.

Применение на кожу мази является безболезненным, мазь не пачкает одежду и белье.

Максимальная разовая доза — 300 г. Период лечения индивидуален и зависит от характера болезни и эффективности применяемого лечения, в общих случаях длится до 3-х недель.

Если Вы забыли применить препарат

Если Вы забыли применить препарат, используйте как можно быстрее и продолжайте применение как обычно. Не применяйте двойную дозу, если предыдущее время применения препарата было пропущено.

При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния на фоне приема препарата, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка

При продолжительном лечении обширных ожоговых поверхностей сульфаниламиды могут достигнуть таких же значений концентрации в плазме крови, как и при системном лечении, что определяет симптомы передозировки: тошноту, нарушение функции печени, кристаллурию, нарушение функции почек, лейкопению. Лечение симптоматическое.

Побочное действие

Частота развития нежелательных реакций классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто (>1/10), часто (≥1/100, <1>

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто: лейкопения, которая характеризуется в основном снижением числа нейтрофилов. Максимальное снижение числа лейкоцитов наблюдается на 2-4 сут после начала лечения; нормализация числа лейкоцитов наблюдается на 2-4 сут, при этом продолжение лечения препаратом не оказывает влияния на процесс восстановления числа лейкоцитов.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко: кожные аллергические реакции, нарушение пигментации кожи.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Очень редко: жжение и зуд в месте нанесения.

При длительном применении на больших раневых поверхностях: системные побочные эффекты, характерные для сульфаниламидных ЛС.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: аллергические реакции.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: нарушение кроветворения (агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диспепсия.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко: гепатит, гепатоцеллюлярный некроз.

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы

Редко: токсический нефроз.

Имеются отдельные сообщения о нарушениях функций центральной нервной системы, нарушениях со стороны почек и мочевыделительной системы (интерстициальный нефрит), нарушениях cо стороны кожи и подкожных тканей (некроз кожи, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит).

Степень абсорбции препарата зависит от размера ожоговой поверхности и степени повреждения тканей.

При появлении побочных эффектов, не описанных в данной инструкции, следуетпрекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Действующее вещество мази сульфадиазин серебра может инактивировать ферментные препараты, применяемые для очищения раны, поэтому одновременное применение этих препаратов нежелательно.

Особые указания

При лечении пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью необходимо регулярно проводить контроль концентрации сульфаниламидов в плазме.

Соли серебра, вступая в реакции с кислородом воздуха, металлами и др. химическими компонентами, особенно при катализирующем тепловом воздействии, темнеют, поэтому препарат должен храниться в закрытой таре и вдали от источников тепла.

Части тела, обработанные препаратом, рекомендуется предохранять от действия прямых солнечных лучей.

При применении препарата необходимо избегать его попадания в глаза.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 1 %.

По 15 г, 30 г и 50 г (для производителя АО Таллиннский фармацевтический завод) или по 50 г (для производителя АО «Гриндекс») в тубе алюминиевой с внутренней поверхностью, покрытой лаком, с защитной алюминиевой мембраной на горловине и конусообразным приспособлением для прокола мембраны в навинчивающемся бушоне из пластмассы. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.

Для стационаров по 800 г (для производителя АО Таллиннский фармацевтический завод) в банке пластмассовой, закрытой навинчивающейся крышкой с внутренней прокладкой из картона с ламинированной поверхностью. Банки с инструкциями по применению помещают в групповую упаковку.

Срок годности

• 2 года.
• Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

• Мазь в тубах хранить при температуре не выше 25 °С.
• Не замораживать.
• Мазь в плотно закрытых банках хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
• Не замораживать.
• Хранить в недоступном для детей месте.

Особые указания

Лекарственные средства нельзя выбрасывать в канализацию или вместе с бытовыми отходами. Проконсультируйтесь с провизором о том, как уничтожаются лекарства, которые больше не используются. Эти меры помогают защитить окружающую среду.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия

Телефон: +371 67083 205

Факс: +371 67083 505

Электронная почта: [email protected]

Производители

АО Таллиннский фармацевтический завод. Тонди 33, 11316 Таллинн, Эстония

Телефон: +372 6120 201

Факс: +372 6120 330

Электронная почта: [email protected]

АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия

Телефон: +371 67083 205

Факс: +371 67083 505

Электронная почта: [email protected]

Организация, уполномоченная на принятие претензий

ООО «Гриндекс Рус».

Россия, 117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 74, корп. 3, 5 этаж.

Телефон: + 7 (495) 7716505

Факс: +7 (499) 6103963

Электронная почта: [email protected]

Литература:

1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
2. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
3. Ковнер, «Очерки истории M.».
4. https://sulfargin.ru/about/burns/.
5. https://sulfargin.ru/instrukciya/.
6. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.