Рана от мозоли

10574 просмотра

22 марта 2021

Добрый день.

На катке 13 марта натерла ногу, сразу образовалась рана. Обработала только дома, хлоргексидином и зеленкой. Потом мазала мазью Левомеколь один день. Потом прочитала, что лучше ничем не мазать и стала только протирать хлоргексидином. 20.03 много ходила, на это место (приделала ватку). И опять натерлось, получается:(

На данный момент продолжает побаливать, фото прилагаю. Со вчерашнего дня мажу левомеколью и под ватку. Продолжать? Что ещё делать, чтобы зажило? При ходьбе тянет это место. Как будто припухло немного.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Обрабатывать ранку перекисью водорода 2 раза в день, при сыпать банеоцином в порошке, оставлять ранку открытой для более быстрого высыхания и заживления.

Венеролог, Дерматолог

Здравствуйте! У Вас там эрозия, нужны подсушивающие средства. Подойдёт та же «зелёнка», фукорцин — наружно 2 раза в день, 10 дней.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Вам достаточно обработать хлоргексидином и присыпать банеоцин в виде порошка 2 раза в день

Венеролог, Дерматолог, Детский

Добрый день Ольга! Обрабатывайте очаг фукорцином 3-4 раза в день, до образования плотной корки, затем метилуроциловая мазь 2 раза в день до полного заживления , не мочить , не обклеивать, носите х/б носочки , обувь удобная чтоб дополнительно не раздражать

Акушер, Гинеколог

Снимите пластырь полностью , пусть кожа дышит , чтобы быстрее зажилось . С пластырем образуется парниковый эффект и медленно будет заживляться. На улице можете приклеить , а дома снимайте и носки и пластырь

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте, обрабатывайте фукорцином 3-4 раза в день, когда корка отойдет аргосульфан крем 2 раза в день

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Ольга.

Я бы рекомендовал продолжить применение Левомеколи до заживления раны.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте! Можете продолжать использовать мазь Левомеколь, добавить наружно р-р фукорцина 2 раза в день на 3-5 дней. Дома держите открытой, на выход можете накладывать, лучше не вату, а стерильную марлю.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте!

Такие раны от потёртостей заживают лучше, если их не раздражать обувью, не прикрывать пластырем.

Можно продолжать использовать Левомеколь, можно Банеоцин, главное дать затянуться ранке, а для этого ее нельзя мочить и раздражать.

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

добрый день используйте фукорцин два раза в день и левомеколь один раз в день 15 дней

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, не заклеивать и ограничить контакт с водой . Наружно крем Фуцидин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лопнула мозоль на ноге

Каждый человек хоть раз в жизни обнаруживал у себя мозоль.

Не меньшее число людей испытывало изрядные мучения от того, что эта мозоль лопалась и после этого нещадно болела.

Отчего берутся и как с ними правильно бороться — расскажем в статье.

Как они образуются?

Поверхностный слой кожи называется эпидермисом и состоит из нескольких (более точно — 5) слоев:

• Роговой эпителий, самый наружный.
• Блестящий слой.
• Зернистый.
• Шиповатый.
• Базальный, сформированный цилиндрическим эпителием.

Все слои между собой связаны достаточно тесно, чтоб убедиться в этом достаточно собрать кожу в складку — она не расслоится.

Но если долго натирать эпидермис в одном месте, то рано или поздно произойдет одно из двух событий:

• Сотрется защитный роговой слой.
• Если роговой слой толстый — он может сместиться относительно нижележащих.

В обоих случаях происходит травматизация кожи, развивается воспаление.

Одним из этапов которого является экссудация.

Это выход межклеточной жидкости наружу в пространство между слоями эпидермиса.

Появляется пузырь.

Классическая мозоль — не что иное, как пузырек.

Верхней стенкой его является поврежденный роговой, иногда и блестящий, слои, а нижней — зернистый или шиповатый.

Расслоение эпидермиса приводит к асептическому воспалению, раздражению нервных окончаний кожи, из-за чего возникает боль.

По своей сути, мы имеем поверхностную рану, прикрытую клетками собственно эпидермиса.

Есть еще вариант так называемой сухой мозоли или натоптыша.

Он является следствием травматизации глубоких слоев эпидермиса и возникает всегда на подошве.

Не удивительно — там наиболее выражен роговой слой, а нагрузки приходится выдерживать весьма приличные.

Здесь все обходится без скопления жидкости.

Но зачастую отмечается формирование стержня из разрушенных осевым давлением тканей (корня натоптыша).

Более 80% мозолей приходится на пузыри.

Типичные места появления:

• Ладонные поверхности рук.
• Тыльная сторона стоп.
• Задняя часть стопы.
• Пах.

На ладонях пузыри появляются из-за работы с разными инструментами.

Такими, как отвертка, молоток, сельскохозяйственные орудия труда.

Иногда их так и называют — трудовые мозоли.

Причиной появления пузырей на ногах практически всегда является тесная и неудобная обувь.

На тыле стопы натирают бретельки туфель, язычки, швы колодки.

Задняя часть пятки натирается из-за неправильно подобранной или неладно скроенной обуви.

В паху мозоли возникают не очень часто, но пузыри могут сформироваться в местах, где нежная кожа трется о швы белья.

Мозоли на руках

Излюбленная локализация — основания первых фаланг пальцев, иногда — середина ладонной поверхности.

Мозоли на этих местах возникают очень быстро и так же быстро лопаются.

Особенно, если человек продолжает ту же деятельность, которая привела к формированию пузыря.

Мозоли на ногах

Очень много проблем доставляют женщинам.

В стремлении выглядеть красивыми, дамы жертвуют комфортом и обувают неудобные туфли.

Результат — неэстетичные и болезненные пузыри над пяткой, на тыле стопы, на боковых поверхностях.

Мешают ходить ужасно.

Лидируют женщины и по количеству натоптышей.

Причина та же — обувь.

Как поступать с мозолями?

Первая мысль, которая приходит в голову при появлении пузыря с болью, жжением и дискомфортом — проколоть его и выпустить скопившуюся жидкость.

Такое решение неправильное и вредное, почему — расскажем ниже.

Второй вариант — оставить все как есть и перестать обращать на мозоль внимание.

Тоже не самый верный вариант, так как качество жизни не улучшается и сохраняется риск развития осложнений.

Оптимальный подход предполагает осторожность в поведении с мозолями, меры по профилактике их осложнений.

Какие именно — тоже распишем в подробностях.

Мозоль: вскрытие пузыря

Очень хочется лопнуть его, вскрыть.

Многие так и поступают, подвергая себя значительному риску.

Лопнувшая мозоль представляет собой уже открытую рану.

Учитывая места, в которых они обычно появляются, у этой раны очень высока вероятность инфицироваться.

Вот что будет, если лопнуть мозоль на ноге или руке:

• Усиление болевого синдрома.
• Более выраженное снижение функциональности руки или ноги.
• Трансформация из серозного воспаления в гнойный процесс.
• Удлинение периода заживления мозоли.

Конечно, такие осложнения возникают не всегда, но риск их развития все же есть.

Но и его можно свести к минимуму.

Как поступать с мозолью на ноге

При первых признаках формирования мозоли на стопе, на любом участке, первое что необходимо сделать, это — сменить обувь на такую, которая не трет ступню, пальцы.

Если такая ситуация возникла, например, на работе, — туфли просто снять и дать ногам покой.

Когда куда-нибудь идти необходимо, то есть смысл подложить мягкий ватный тампон между натертостью и обувью.

Прокалывать и лопать пузырь нельзя, так как это еще больше усугубит причиняемый болевой синдром и дискомфорт.

Также нельзя смазывать поверхность пузыря маслами и смягчающими мазями.

Потому что это приведет к увлажнению мозоли и затянет выздоровление.

Наша задача — поскорее и без последствий подсушить пузырек.

Что нужно:

• Переобуться в свободную обувь, легкие туфли с широким носком.
• Обрабатывать мозоль один-два раза в день раствором розоватой марганцовки или 70° спиртом. Эти жидкости следует иметь при себе на случай, если мозолька все же лопнет посреди города или в офисе.
• Наклеивать на нее перед каждым надеванием обуви пластырь с марлевой или ватной прокладкой.

Так можно свести к минимуму вероятность сорвать или содрать тонкую кожицу на пузыре слишком рано, до того момента как раневая поверхность под ней начнет заживать.

Как поступать с мозолью на руке

Ладонные мозоли легче предупредить — надевать перчатки, проявлять осторожность при пользовании инструментами.

Если же пузырь уже сформировался, то ему нужно обеспечить щадящий режим.

Не работать больной рукой, при необходимости — наложить на больное место мягкую повязку без крема или мази.

Цель такая же — предотвратить раннее лопание мозоли.

Иначе заживать рана будет гораздо дольше, и соответственно — причинять больше неудобств.

Как быть с лопнувшей мозолью?

Несмотря на все старания, самопроизвольное и слишком раннее вскрытие пузыря происходит сплошь и рядом.

Заметить это можно по вытекающей жидкости: рука или нога мокреют.

Болевые ощущения сначала немного стихают за счет того, что вытекший экссудат как бы смазывает поверхность кожи и снижает трение.

Но вскоре боль и жжение возвращаются с еще большей интенсивностью, чем было до вскрытия пузыря.

Что делать и чем лечить такие состояния, зависит от размера и локализации мозоли.

Маленькая мозоль на ноге

Пузырьки с диаметром около 1 см можно обработать марганцовкой, спиртом.

Выше мы писали, что их лучше носить с собой.

Можно обычной зеленкой.

Затем наклеить сверху ватный тампон на лейкопластыре или полоску бактерицидного пластыря, и на том все.

Такую лейкопластырную повязку следует менять 1-2 раза в день.

Присохшую вату можно отмачивать той же марганцовкой.

Необходимости в мазях с антибиотиками нет.

Соблюдение таких правил поможет ранке побыстрее зажить.

Естественно, что не следует сдирать начинающиеся формироваться корочки и отмершую кожу.

Они должны отшелушиться самостоятельно.

Большая мозоль на ноге

Лопнувшая мозоль с диаметром основания пузыря больше 1 см причиняет существенную боль.

Если расположена на пальцах стопы или на пятке — то ходьба в обуви превращается в настоящее мучение.

Для лечения последствий лопнувшей крупной мозоли на ступне можно предпринять такие шаги:

• Нанести на ранку несколько капель обычного 2% новокаина или лидокаина. Местные анестетики снимут выраженный болевой синдром, купить их можно в любой аптеке.
• После стихания боли помазать антисептиком — зеленкой, фукорцином. Спиртом и марганцовкой можно не пользоваться.
• Наклеить сверху лейкопластырь с ватным тампоном или полоску бактерицидного пластыря.
• Обеспечить образовавшейся ране покой — туфли сменить на тапки.

Место повреждения может оказаться загрязнено пылью или другим мелким мусором.

Тогда перед тем, как мазать зеленку или фукорцин, ранку лучше промыть перекисью водорода.

Стерильности эта жидкость не обеспечит, но образующаяся пена хорошо очищает рану от посторонних частичек.

Покой ноге и смена повязок 2 раза в день помогут зажить лопнувшей мозоли за несколько дней.

Отдирать подсохшую кожу нельзя, но можно воспользоваться такой мазью, как «Бепантен».

В ее состав входят компоненты, стимулирующие репаративные процессы, за счет чего эпителизация раневой поверхности проходит быстрее.

Мозоль на руке

Для такой локализации характерно формирование одного или нескольких пузырей на ладони в области основания первых фаланг пальцев.

Когда такие мозоли лопаются, боль и жжение заставляют беречь руку, за счет чего снижается трудоспособность.

Помощь проста:

• Вымыть руки с мылом, но не вытирать их, а промокнуть.
• При сильной боли — смазать новокаином или лидокаином.
• Загрязнения удалить перекисью.
• Обработать антисептиком.
• Заклеить пластырем с ваткой.

Можно ли после этого продолжать работу — зависит от индивидуальных условий.

Единственно, нельзя продолжать работать без защитных перчаток.

Чем меньше беспокоить руку, тем скорее лопнувшая мозоль заживет.

Сухие мозоли

В классическом понимании, лопнуть сухая мозоль или натоптыш не способны, так как обладают очень выраженным роговым слоем эпидермиса.

Зато они могут трескаться и вызвать тем самым очень сильную боль, кровотечения.

Если сухая мозоль «лопнула», обезболивание можно проводить также, как и при лопании пузырей.

Отсюда начинаются отличия: сухую мозоль необходимо размягчать.

Рецептов несколько:

• Наклеивание специального мозольного пластыря.
• Прикладывание примочек с картофелем, растительным маслом на длительное время (сутки и более).
• Компрессы с 70% уксусной эссенцией.

Последним методом врачи пользоваться не рекомендуют, так как есть риск вызвать тяжелый ожог кожи стопы, пятки.

Можно мазать тем же «Бепантеном» два раза в день.

Поверхностные трещины натоптышей без сформированного стержня эта мазь заживляет за несколько суток.

Осложненные варианты мозолей

Возникшая на месте лопнувшей мозоли рана — отличное место для размножения патогенных микроорганизмов.

Присоединение инфекции можно распознать по таким признакам:

• Вокруг ранки появляется гиперемия (краснота).
• Боль усиливается, приобретает пульсирующий характер.
• Поверхность лопнутия начинает сочиться сукровицей или гноем.
• Возникает кровоточивость.

При появлении таких симптомов стоит подумать над тем, чтоб показать рану врачу.

Можно, конечно, попробовать лечиться самим.

В таком случае предпочтение лучше отдавать не традиционным народным методам, а проверенным медикаментозным средствам.

Основой лечения лопнувшей инфицированной мозоли являются мази.

Правда, здесь «Бепантеном» мазать уже бесполезно, так как требуется противомикробный компонент.

Одним из вариантов является мазь «Офлокаин».

В ее состав входит антибиотик фторхинолонового ряда офлоксацин и анестетик.

Просто наносится прямо на ранку и прикрывается мягкой бинтовой или лейкопластырной повязкой.

Кроме этого, можно применять «Левомеколь», эритромициновую и другие мази.

Противопоказаны гормональные.

При отсутствии видимого улучшения в течение 48 часов или малейшем ухудшении состояния раны, необходимо как можно скорее показаться врачу.

Как правильно поступать?

Лучше всего не допускать развития мозоли: носить удобную обувь, при работе пользоваться перчатками.

Если же мозоль появилась, то ей необходимо обеспечить покой и стерильность до тех пор, пока она не сойдет.

Однако бывают такие ситуации, когда ждать нет смысла.

Например, при крупных мозолях на руках и ногах, из-за которых страдает качество жизни человека.

В подобных случаях лучше всего прийти на прием к врачу дерматологу.

И с его помощью лопнуть мозольный пузырь в асептических условиях и безболезненно.

Также врач посоветует, как вести образовавшуюся рану дальше, чтоб она зажила быстро и без осложнений.

То же касается и сухих мозолей.

Практика показывает, что именно квалифицированная врачебная консультация позволяет избавиться от натоптышей навсегда.

Если мозоль доставляет беспокойство, обращайтесь к автору этой статьи — дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.

Мозоли: как быстро избавиться?

Дата публикации: 10.11.2020

Гришина Александра Николаевна,

Врач-терапевт

Почему появляется мозоль

Неудобная обувь, наличие швов на носках, избыточная нагрузка. Все это может стать причиной появления дискомфорта, когда на коже стопы появляется волдырь или уплотнение. Кожная мозоль требует лечения, причем проводить его можно как аптечными препаратами, так и народными средствами. То, как вылечить мозоль от обуви, зависит в первую очередь от ее вида и стадии развития.

Мозоль — это дефект на коже, вызванный длительным давлением или трением. Спровоцировать ее появление могут следующие факторы:

• Длительное ношение обуви на высоком каблуке.
• Ношение неудобной обуви.
• Грубые швы в обуви.
• Образование складок на носках.
• Высокая склонность к ороговению кожи.
• Повышенные нагрузки, причем не только лишний вес, но и ношение тяжестей.

Помимо этого, выделяются заболевания, при которых мозоль формируется чаще. Это сахарный диабет, плоскостопие, псориаз, авитаминоз. Понимая, почему появляются мозоли, легче подобрать лечение и меры профилактики.

Для того чтобы подобрать эффективное лечение, важно выяснить, какие бывают мозоли. Первоначально заболевание делится на две группы. Это кожная мозоль и костная. Вторая выделяется отдельно и рассматривается не как заболевание, а как результат регенерации тканей при травмировании. Кожная мозоль — это патологическое образование. Выделяется 4 вида мозолей:

• Водяная. Представляет собой пузырь, внутри которого содержится жидкость. Образование вызывает выраженные болевые ощущения, в то же время для общего здоровья они не опасны. Но даже несмотря на это при появлении пузырей следует выяснить, как лечить мокрую мозоль. В некоторых случаях без лечения влажная мозоль переходит в сухую.
• Сухая. Считается больше не отдельным видом, а стадией развития мозоли. Появляется в результате длительного давления. Кожа на участке начинает огрубевать. Мозоль возвышается над здоровой кожей, обретает желтоватый оттенок. Такое образование не вызывает болей, но в случае отсутствии лечения могут образоваться болезненные трещины. Чтобы избавиться от дефекта, следует выяснить, почему образуются сухие мозоли в конкретном случае.
• Натоптыши. Представлены ороговевшим слоем. От сухой мозоли отличается тем, что имеет большую площадь. Формируется на подошве ног.
• Стержневая. Характерным местом локализации является межпальцевой участок. Отличается тем, что в центре образования имеется отверстие, уходящее вглубь. По этой причине избавиться от дефекта сложно. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу, который сможет подсказать, как лечить стержневую мозоль.

Уплотнение на коже может образоваться на любом участке, но чаще отмечается на ладонях и стопах. Независимо от локализации следует знать, какой врач лечит мозоли и при появлении жалоб обращаться к нему.

Как лечить мозоль?

Для того чтобы понять, как быстро убрать мозоль, необходимо определить ее тип, для этого достаточно осмотреть пораженный участок. Каждый тип дефекта имеет характерные признаки, поэтому диагностика не затруднена.

В случае с волдырями важно своевременно начать терапию, чтобы в будущем не пришлось выяснять, как лечить лопнувшую мозоль. Для начала следует прекратить любое воздействие на пораженный участок, например, сменить обувь. Кожа обрабатывается антисептиком, фиксируется бактерицидный пластырь.

Если планируется проколоть пузырь, нужно знать, чем обработать мозоль. Но врачи не советуют этого делать из-за высокого риска инфицирования. В крайнем случае можно использовать иглу от одноразового шприца. При этом важно не травмировать мягкие ткани. Если мокрая мозоль воспалилась, появляется гнойное отделяемое, нужно посетить врача. Только он сможет подсказать, как лечить мозоли на пятке с признаками нагноения. Как правило, специалист очищает рану, обрабатывает ее и накладывает повязку.

Если волдыря нет, а кожа покрыта ороговевшим слоем, нужно выяснить как лечить сухую мозоль. Для достижения эффекта нужно придерживаться следующего алгоритма:

1. Кожа распаривается, можно добавить отвар ромашки или календулы.
2. Ороговевший участок нужно потереть пемзой.
3. На кожу наносится жирный крем или масло.
4. Для согревающего эффекта можно использовать носки.

То, как быстро заживает мозоль, в большей степени зависит от ее размера и регулярности проведения процедур.

Наиболее сложный вопрос касается того, как лечить мозоль на ноге стержневого типа. Терапия может занять длительное время и лучше доверить этот процесс врачам. Специалисты предлагают следующие методы:

• Криотерапия или замораживание азотом.
• Лазеротерапия.
• Высверливание стержня.

Каждая процедура имеет свои особенности и показания к применению. Только врач может определить, как удалить стержневую мозоль. Все перечисленные процедуры сложные и после их выполнения нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы исключить развитие осложнений.

То, как лечить мозоль на пальце в конкретном случае определяет врач, учитывая состояние очага и индивидуальные особенности пациента.

Что делать, если мозоль лопнула?

В том случае, если мозоль лопнула, нужно знать, чем можно помазать очаг и как ускорить его заживление. Если лоскут пузыря сохранен, достаточно обработать антисептическим составом и закрыть рану бактерицидным пластырем. Если же кожа сдвинулась или порвалась, нужно наложить повязку с антимикробным составом.

В идеале рекомендуется показаться врачу и уточнить у него, как убрать мозоли на руках в виде волдырей. Специалисты предлагают следующие средства:

• Заживляющие пластыри на основе силикона, с добавкой салициловой мази.
• Мази для мозолей. Они обладают противомикробным эффектом и снимают воспаление. Это может быть Левомеколь, Синтомицин, Ихтиоловая мазь или Тетрациклиновая.
• Антисептические составы. Для обработки кожи и исключения воспаления подойдут такие составы как хлоргексидин или Мирамистин.

Как избавиться от мозоли дома?

Если нет возможности обратиться к врачу, нужно выяснить, как избавиться от мозолей в домашних условиях. В первую очередь рекомендуется использовать растительные средства. Например, алоэ быстро избавляет от дефекта. Достаточно кусочек листка приложить на ночь к образованию и зафиксировать. Часто этот метод предлагают тем, кто выясняет, как избавиться от сухой мозоли.

Очаг можно регулярно мазать соком одуванчика, а из чистотела рекомендуется приготовить мазь на основе вазелина. Для ванночек и компрессов подойдет луговая герань.

Овощи и фрукты также часто применяются в терапии. Но то, как лечить мозоли на ногах народными средства, зависит от их типа. От сухих образований помогает сок лимона. С этой же целью подойдет лук. Кашицу из корнеплода прикладывают к пораженному участку на всю ночь. Но здесь важно заранее выяснить, как вылечить мозоль на пятке сухого типа с помощью луковой кашицы, так как средство очень мощное и может стать причиной ожога.

Эффективен будет и картофель. Кашица прикладывается на кожу на всю ночь, после чего удаляется, а на очаг наносится крем.

Помимо этого, применяется:

• Хлебный мякиш от сухих образований.
• Солома овса при натоптышах.
• Живица при сухих образованиях.
• Инжир в виде кашицы при любых формах заболевания.

Народная медицина предлагает большое количество рецептов того, как лечить мозоли между пальцами ног и на стопах. Выбирать следует учитывая индивидуальную непереносимость и личные предпочтения. При появлении признаков воспаления рекомендуется обращаться к врачам.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Литература:

1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
2. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
4. https://sprosivracha.com/questions/455072-rana-ot-mozoli.
5. https://kvd-moskva.ru/lopnula-mozol-na-noge/.
6. https://Megapteka.ru/specials/mozoli-kak-bystro-298.
7. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
8. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).