Вывих и подвывих: в чём разница

Вывих и подвывих, разница между которыми довольно значительна, многих пациентов путают. Это связано с схожестью симптомов, возникающих при травме. Однако у них есть ряд отличий, позволяющих специалисту поставить правильный диагноз.

Основные отличия вывихов и подвывихов

Вывих — это разрыв связочного аппарата, при котором смещаются концы сустава. Наиболее часто диагностируются вывихи плечевого и локтевого суставов. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся акробатикой, гимнастикой, борьбой.

Вывих плеча

В некоторых случаях наблюдается растяжение связок голеностопного сустава. Люди, практикующие горные лыжи, особенно подвержены этой травме. В исключительных случаях также может произойти вывих бедра или колена.

Подвывихи похожи на растяжения связок, но могут не быть связаны с разрывом связочного аппарата. Часто встречаются травмы лодыжки.

Пациенты часто путают эти виды травм, так как в обоих случаях наблюдается нарушение формы и функции сустава. Это может привести к полной или частичной потере двигательных функций. Однако в момент травмы при возникновении подвывиха слышен характерный треск.

Подвывих не характеризуется сильной болью, а связочный аппарат поврежден. Только рентген позволяет точно определить вид травмы.

Возможно ли отличить травмы по симптомам?

Вывих и подвывих имеют схожие симптомы, но также имеют незначительные различия.

Покраснение колена после вывиха

Основные симптомы травмы — это изменение длины травмированной конечности вверх или вниз. Это зависит от степени и типа вывиха сустава. Когда колено вывихнуто или подвывих, движение запрещено.

К симптомам вывиха относятся:

1. Сокращение. Он появляется на поверхности кожи в месте травмы.
2. Сильная и резкая боль в поврежденном суставе. Ухудшение при пальпации или попытках сделать небольшие движения.
3. Припухлость. Видно невооруженным глазом. Изменения формы и размера суставов.
4. Полная или частичная нечувствительность. Возникает при повреждении нерва.
5. Озноб и повышение температуры тела. Наличие симптомов говорит о наличии воспалительного процесса.

Для подвывихов характерна острая боль. Имеет колючий и напористый характер. Меняются также форма и размер водоема. Отек и покраснение кожи вокруг поврежденного сустава. Двигательная активность нарушена.

Таким образом, определить вывих и подвывих практически невозможно, разница между ними не пальпируется по клиническим симптомам. Сделать это может только лечащий врач по результатам диагностических исследований.

Диагностика

Сначала врач проводит внешний осмотр пациента, определяет симптомы и обстоятельства травмы.

Для установления окончательного диагноза рекомендуется рентгенологическое исследование вывихнутой конечности. Этот метод является наиболее информативным при определении типа травмы. На фото специалист может выявить наличие разорванного связочного аппарата или его отсутствие, сопутствующие травмы в виде переломов, трещин.

Разница в лечении

Лечение вывихов и подвывихов суставов также имеет свои отличия. Но цель обоих методов лечения — вернуть кости на место.

Доставка сустава хирургу-травматологу и его восстановление

В случае вывиха врач делает рентген, на основании которого выполняет коррекцию сустава. Вы услышите звук щелчка, сообщающий о том, что соединение зафиксировано на месте. После процедуры следует обездвижить конечность с поврежденным суставом. Для этого накладывается гипс. Вы должны носить его от двух до восьми недель, в зависимости от тяжести травмы.

Однако следует помнить, что при вывихе необходимо какмаксимально быстрое обращение к специалисту по уменьшению сустава. Это связано с тем, что со временем мышечная ткань начинает сокращаться, и дефект кости может заполняться рубцовой тканью.

Однако в некоторых случаях лечение вывиха возможно только с помощью артроскопии. Это хирургическая процедура по очищению костной полости от скопившихся тромбов и других фрагментов. Затем сустав возвращается в исходное положение и фиксируется.

Вывих и подвывих: курс физиотерапии

Во время реабилитации пациенту назначают курс физиотерапии. Показана магнитотерапия, электрофорез. Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить процесс заживления, уменьшить боль и улучшить кровоснабжение пораженного сустава.

При подвывихе пациенту требуется срочная медицинская помощь. Сначала вводят анестезию. Это поможет облегчить боль. Травмированный сустав фиксируют повязкой или шиной.

Вы можете ненадолго остудить его, чтобы он не набух. Пациенты должны знать, что самостоятельно исправлять сустав строго запрещено, так как это может привести к более серьезным травмам.

Вывих и подвывих: вправление

После госпитализации пациента в лечебное учреждение и проведения диагностических процедур проводится редукция. Но чаще всего показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом.

После того, как сустав находится в анатомическом положении, врач накладывает гипс. Продолжительность терапии зависит от тяжести травмы и составляет в среднем около 3 недель.

Основное отличие лечения подвывиха от вывиха — необходимость хирургического вмешательства. При отсутствии разрыва связочного аппарата лечение проводится его редуцированием, наложением гипса и фармакологической обработкой.

Вывих и подвывих и другие информации

Вывихи и подвывихи — самые частые травмы суставов. Они случаются в дорожно-транспортных происшествиях и в спортивных авариях. Эти типы повреждений невозможно отличить по клиническим симптомам. Дифференциальный диагноз проводится на основании рентгенологического исследования.

Целью терапии является изменение положения и иммобилизация сустава. Продолжительность гипсовой повязки зависит от степени травмы и определяется лечащим врачом.

ЛЕЧЕНИЕ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ

Вывих сустава — это смещение суставных концов костей с их полным расхождением, которое вызывает нарушение функций сустава.

Вывих может быть полным и неполным — так называемый «подвывих».

Подвывих сустава — это неполный вывих сустава, при котором сочлененные поверхности костей смещены, однако сохраняется контакт между ними.

ВИДЫ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ

Вывихи и подвывихи могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденный вывих и подвывих сустава связывают с аномалиями внутриутробного развития плода — недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия тазобедренного сустава).

Приобретенные подвывих и вывих сустава разделяют на травматические (связанные с экстремальной нагрузкой, аварией, падением, ударом, рывком ребенка за руку и т.п.) и патологические, т.е. связанные с каким-либо заболеванием опорно-двигательного аппарата (например, остеомиелит, полиомиелит).

Травматические вывихи и подвывихов достаточно часто сопровождаются разрывом капсулы сустава, а также могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы.

Часто встречаются травматические вывихи и подвывихи: позвонка (позвоночного сустава), плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), кости голени, надколенника, пальцев, стоп, челюсти.

При повреждении кожи, происходящем при травматическом (открытом) вывихе, рана сообщается с полостью сустава.

Большинство вывихов — это достаточно серьезная травма, которая ведет к дальнейшему функциональному нарушению, а иногда может угрожать жизни пациента, например при вывихе шейных позвонков (позвонков в шейном отделе позвоночника).

СИМПТОМЫ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ

Признаки, по которым можно распознать вывих сустава (подвывих), — резкая боль, изменение формы сустава, невозможность или ограниченность движения в суставе.

При вывихе (подвывихе) позвонка (позвоночного сустава) пациент ощущает резкую боль и ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

ПРОГНОЗ ПО ЛЕЧЕНИЮ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ

Прогноз по лечению вывиха или подвывих сустава в целом благоприятный.

При своевременной и адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности безоперационными методами лечения.

1. Мероприятия скорой помощи:

• В первую очередь необходимо провести мероприятия по иммобилизации (фиксация и обездвиживание) поврежденного сустава. Наиболее правильно наложить шину, однако если ее наложить нереально — для иммобилизации подойдут и подручные средства — платок, косынка и т.п.
• Очень желательно приложить холод на поврежденный сустав. Наиболее эффективный вариант — достать лед из морозилки, немного измельчить его, и, поместив в герметичную и эластичный мешочек (например, грелка из тонкостенной резины или несколько кульков или пакетов) приложить к месту повреждения. При отсутствии льда можно использовать мокрое полотенце, платок, помещенное в герметичный кулек или пакет.

2. Вправление вывихов и подвывихов суставов

При отсутствии повреждений костей (переломы и трещины) рекомендуется вправление вывихов и подвывихов суставов, причем желательно это сделать не откладывая, поскольку далее будет развиваться отечность и вывих (подвывих) будет переходить в застарелую форму (стадию). Это приведет к тому, что вправление произвести будет значительно труднее, вплоть до невозможности безоперационного вправления и направления на хирургическую операцию.

Вправлять вывих (подвывих) должен квалифицированный врач мануальный терапевт. Самовправление недопустимо — велика вероятность дополнительного травмирования и усугубления ситуации!

3. Реабилитация после вправления вывихов и подвывихов суставов

После вправления вывиха (подвывиха) необходимо пройти курс реабилитации, продолжительность которого зависит от тяжести травмы. Обычно применяются лечебный массаж, физиотерапия, медикаментозная терапия, лечебная физкультура (ЛФК) и другие методы.

В процессе лечения вывихов (подвывихов) суставов рекомендуется максимально щадящий режим для поврежденного сустава, исключающий физические нагрузки, во время лечения и нескольких дней после завершения курса лечения!

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

• Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
• Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
• Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

• Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
• Наружно, если перелом снаружи;
• Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
• Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

• Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
• С разрывом связок;
• С переломом лодыжки в двух или трех местах;
• Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

• Человек может удариться;
• Человек может упасть;
• Неосторожный поворот стопы;
• Человек может неаккуратно поставить ногу;
• Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
• Недоразвитость берцовых костей;
• При высоком подъеме стопы;
• Ранее полученная травма растяжения связок;
• Нейромышечное нарушение мышц;
• Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

• Туберкулезом;
• Сахарным диабетом;
• Онкозаболеваниями;
• Ожирением;
• Парезом мышц;
• Воспалением связок или сухожилий;
• Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

1. Опухание ноги;
2. Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
3. Боль;
4. Болезненная пальпация;
5. Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Кирилл

  2014-09-18 12:29:54

  Хочу выразить благодарность мастеру по массажу Руслану Анатольевичу! Головные боли утихли уже после 4-х процедур! Это несмотря на то, что общий курс, чтобы закрепить эффект от 7-10 процедур, так мне сказали. Обязательно пройду весь курс, так как это еще и удовольствие, ко всему прочему! Буду… Читать дальше

• 

  Лизунова Надежда

  2014-09-17 12:16:28

  Вот только сегодня, пришла на прием к Михаилу Анатольевичу с сильными болями в спине. То, что такие врачи, как М.А. существуют, вселяет надежду! Огромное спасибо ему за помощь! И здоровья ему богатырского! Выражаю благодарность Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за лечение! За время курса грыжа в… Читать дальше

• 

  Ира

  2013-12-16 08:28:08

  Прочитала на сайте клиники Бобыря, что все консультации проводятся бесплатно. Пришла в клинику на Маломосковской. Оказалось, для того чтобы пообщаться с остеопатом, нужно заплатить (пусть немного, но все-аки нужно!). Спросила, почему так. Ответили, что бесплатные консультации не во всех филиалах…. Читать дальше

• 

  Александр

  2019-12-16 11:39:45

  Бабий Александр Сергеевич — прекрасный врач. Помог выздороветь и дал полные рекомендации для профилактики. Горячо рекомендую! Большое спасибо! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Вывих и подвывих ВНЧС

Подвывих и вывих ВНЧС является патологий, при которой наблюдается сильное одно или двухстороннее смещение нижней челюсти. Оно сопровождается ограничением открытия/закрытия рта, болями, отеками пораженной области. Причинами такого явления могут стать травмы, ослабление связок, наличие артроза, для лечения используется вправление вывиха, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Классификация патологии

Сустав ВНЧС очень подвижен, все это делает его крайне подверженным подвывихам/вывихам. Но надо учитывать, что подвывих является частичным отклонением естественного положения головки челюсти, а вывих — полным смещением с выходом данной части ВНЧС из суставной ямки.

Кроме того, патология также разделяется на одностороннее и двустороннее смещение, то есть смещение может наблюдаться одновременно с двух сторон или только справа/слева. Кроме того, болезнь может развиваться в острой или хронической степени. По причине возникновения болезнь может разделяться на травматический вывих или привычный. В первом случае причиной болезни являются внешние воздействия и травмы. Во втором — причиной патологии становится различные болезни.

Причины развития заболевания

Причинами патологии являются:

• чрезмерное смещение части сустава, преодолевающее тягу связок;
• ослабление ВНЧС, что позволяет головке свободно выходить и смещаться.

Эти два механизма становятся причиной следующих явлений:

• открытие рта становится чрезмерным;
• на сустав оказывается травмирующее действие снаружи;
• больному становится трудно откусывать и жевать;
• вывих развивается при любых давлениях на сустав, даже самых небольших.

Следует учитывать, что патология может развиваться даже у полностью здоровых людей. В этом случае причиной станет сильное воздействие на челюсть, травмы. Среди причин развития вывиха у остальных групп наблюдаются артрит, сильное ослабление связок, отсутствие лечения подвывиха ВНЧС.

Основные признаки

Патологическое смещение может быть одно- и двухсторонним, это оказывает влияние на клиническую картину. Двусторонний задний вывих характеризуется следующими симптомами:

• нормальное закрытие рта затруднено;
• нижние зубы сзади, их положение неестественное;
• ниже ушей наблюдаются сильные боли, через некоторое время в этой области развивается отчетность;
• наблюдается обильное отделение слюны, речь становится невнятной;
• в горизонтальном положении испытывается удушье, больной сможет только стоять или сидеть.

Односторонняя задняя патология проявляется таким же образом, но боли и отечность есть только с пораженной стороны, наблюдается асимметрия челюсти, искривление рта.

При боковой двусторонней патологии наблюдаются следующие признаки:

• отечность, сильные боли области, располагающейся ниже ушей;
• нечленораздельная, нарушенная речь;
• наличие усиленного выделения слюны;
• нижняя челюсть сильно смещена, это не только видно снаружи, но и сильно ощущается самим больным.

Для двустороннего наблюдаются такие клинические симптомы:

• челюсти не смыкаются, рот постоянно открыть;
• нечленораздельная речь;
• ниже области ушей наблюдается сильный отек, есть болевой синдром;
• появляется гиперсаливация (отделение слюны).

Односторонний передний вывих имеет такие же признаки, но рот перекошен только на одну сторону. Человек не может сглатывать слюну, движения челюсти возможны, но они ограничены и сопровождаются болями.

Особенности лечения

Лечение ВНЧС требуется начинать с вправления, для чего врач усаживает больного и становится прямо перед ним. Далее он берется за нижнюю челюсть с двух сторон, его большие пальцы должны упираться в зубы, а остальные полностью охватывают челюсть. Затем большими пальцами следует надавить на челюсть, опуская ее, и одновременно с этим приподнимает вверх ее переднюю часть. О том, что сустав встал на место, говорит щелчок и чувство проваливания нижней челюсти. Затем на область сустава накладывается пращевидная повязка, длительность ее ношения — до 5-7 дней. В это время больной сможет принимать только протертую и жидкую пищу, чтобы закрепить результат. Такая же диета соблюдается и после того, как будет завершено лечение вывиха.

Перед тем, как начать вправление челюсти, врач должен убедиться, что нет перелома челюсти, в противном случае можно причинить серьезный вред. Кроме того, само вправление должно быть выполнено строго по установленным правилам, перед началом лечения требуется обязательное обследование. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Литература:

1. Baas, «Geschichte d. Medicin».
2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
4. https://mdc51.ru/vyvih-i-podvyvih-v-chjom-raznica.html.
5. https://xn--d1abkndho2a.xn--p1ai/index.php/vazhno/96-vyvikh-i-podvyvikh-sustava.
6. https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
7. https://my-ort.ru/novosti/vyvikh-i-podvyvikh-vnchs/.
8. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.