Развитие гипофункции щитовидной железы

Нормальное функционирование щитовидной железы зависит от множества факторов, включая внешние воздействия, особенности питания, работу структур, регулирующих эндокринную функцию. Под действием определенных экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) причин может развиваться гипофункция щитовидной железы – патологическое состояние, отражающееся на работе многих систем органов.

Причины гипофункции

Основная функция щитовидки – продуктивная, в ее ткани синтезируются активные вещества тироксин и трийодтиронин (гормоны). Главные условия нормальной работы органа – это достаточное количество йода, поступающего с пищей, отсутствие патологических процессов непосредственно в эндокринной ткани и работоспособность клеток (тироцитов), а также правильная регуляция работы щитовидки гипофизом и гипоталамусом, находящихся в головном мозге.

При нарушении хотя бы одного из звеньев в механизме синтеза развиваются различные виды дисфункций: гипер- и гипофункция щитовидной железы. Гипофункция – нарушение работы, отражающееся в снижении продукции необходимых гормонов.

Причинами, приводящими к развитию гипофункции щитовидки, могут быть:

• недостаток йода в пище;
• травмы головы или области шеи;
• аутоиммунные процессы в организме;
• воспалительный процесс при инфекционном поражении;
• врожденная дисфункция тироцитов;
• воздействие ионизирующего излучения;
• врожденные нарушения в ЦНС.

В зависимости от характера факторов, вызвавших данный вид дисфункции, патология проявляется симптомами различной тяжести и без адекватного своевременного лечения может привести к стойким осложнениям со стороны нервной, кровеносной, эндокринной систем.

Симптомы заболевания

Гипофункция на начальных стадиях не имеет яркой специфической симптоматики и, как правило, проходит для человека незамеченной. Небольшое понижение содержания тироксина и трийодтиронина может проявляться повышенной утомляемостью, что обычно не связывается человеком с возможным гормональным дисбалансом.

При более выраженной степени гипофункции щитовидной железы возникают следующие симптомы:

• депрессивные эпизоды;
• пониженное артериальное давление;
• признаки отечности конечностей;
• утомляемость, снижение работоспособности;
• небольшое стойкое снижение температуры;
• частые головные боли;
• ломкость и выпадение волос.

Данные симптомы характерны для гипотиреоза – состояния стойкой нехватки йодсодержащих гормонов. Вследствие того, что тироксин и трийодтиронин непосредственно участвуют практически во всех видах обмена (углеводном, липидном, белковом), их недостаток сказывается на работе организма в целом и проявляется большим разнообразием симптомов.

Что происходит при гипофункции щитовидной железы

Наиболее распространенной причиной дисфункции остается недостаток йода в организме, что происходит при проживании в эндемичных по йододефициту районах. Йод необходим тироцитам для построения молекулы гормона.

При длительной его нехватке организм пытается компенсировать недостаточную продукцию: в железистой ткани усиливается кровоток, фолликулы (структурно-функциональные единицы) разрастаются и в некоторых случаях могут образовывать узловые и кистозные очаги. Результатом данных изменений является развитие зоба различной степени.

При аутоиммунном механизме развития патологии дисфункция является результатом хронического воспалительного процесса, распространяющегося в тканях щитовидной железы. В списке международной классификации болезней (МКБ 10) данный вид гипофункции щитовидной железы имеет название тиреоидит Хасимото (Е 06-10).

Патология развивается по причине сбоя иммунных процессов, когда в организме образуются антитела, имеющих специфическую функцию – уничтожение тироцитов. Поиск причин этого нарушения до сих пор остается актуальной проблемой научных исследований. На данный момент известно, что предрасположенность к аутоиммунным процессам передается по наследству.

При нарушениях в регулирующих структурах ЦНС может снижаться выработка тиреотропина – главного гормона, стимулирующего продуктивную функцию щитовидки. В результате его нехватки снижается и синтез йодсодержащих гормонов, что клинически проявляется симптомами гипотиреоза.

Другой группой заболеваний является врожденная эндокринная недостаточность. Врожденные нарушения синтеза йодсодержащих гормонов приводят к выраженной гипофункции щитовидной железы у детей. Недостаток тироксина и трийодтиронина во внутриутробном периоде приводит к нарушениям роста и развития нервной системы, в особенности коры головного мозга.

Глубокая дисфункция приводит к кретинизму – нарушению интеллектуального развития. Своевременно применив заместительную терапию, можно добиться частичного восстановления нарушенных функций.

Диагностика

Из-за многообразия проявлений и механизмов развития данной эндокринной дисфункции, пациент с подозрением на патологию щитовидной железы проходит комплексное обследование.

Самыми важными диагностическими этапами являются:

• физикальное обследование;
• анализ крови;
• УЗИ области щитовидки;
• компьютерная томография.

После сбора и анализа жалоб, беспокоящих больного, врач-эндокринолог приступает к пальпации шеи – поверхностному ощупыванию. Уже на данном этапе возможно диагностирование выраженных форм зоба или крупных патологических очагов на поверхности органа.

В ходе УЗИ исследуют расположение, формы, размеры щитовидки, особенности структуры ее тканей. Выявляются коллоидные узлы, кисты, которые нередко присутствуют при снижении продуктивной функции. Для более подробного исследования внутренней структуры каждого очага назначается эластография – ультразвуковой диагностический метод, основанный на измерении упругих свойств живых тканей.

Для изучения особенностей кровообращения в органе применяется допплерография. С ее помощью определяется скорость, направление и общий объем кровотока, а также регистрируются изменения сосудов около патологических очагов. Эти данные необходимы для оценки распространенности патологии, выявления ее причин, а в некоторых случаях для определения природы узловых, кистозных, опухолевых образований.

При гипотиреозе в ходе исследования общеклинических анализов в крови могут проявляться признаки анемии. Снижена концентрация гормонов тироксина и трийодтиронина, синтез ТТГ чаще всего повышен. При подозрении на аутоиммунное заболевание назначается исследование на антитела.

Лечение и профилактика

После прохождения необходимых исследований и подтверждения диагноза гипофункции щитовидной железы разрабатывается индивидуальный план лечения. Недостаток тироксина и трийодтиронина корректируется посредством заместительной терапии – применения синтетических аналогов гормонов.

В случае врожденных патологий или аутоиммунных процессов назначается пожизненное их использование с систематическим мониторингом состояния щитовидки. При развитии гипофункции щитовидной железы также применяют симптоматическую терапию, помогающую устранить или снизить проявления неприятных симптомов.

Если на фоне гипотиреоза образовался зоб с признаками компрессии близлежащих тканей, может назначаться оперативный метод лечения – удаление части щитовидки с патологическими изменениями.

При грамотно составленном лечении и точном соблюдении пациентом всех рекомендаций гипотиреоз хорошо поддается лечению, восстанавливается трудоспособность и качество жизни.