Увеличение щитовидной железы

Причин, вызывающих увеличение щитовидной железы много. Не все они в равной степени опасны. В некоторых случаях этот процесс является ответной реакцией организма на изменение питания, физиологического состояния организма или окружающей среды и не требует  специального лечения. В большинстве же случаев увеличение щитовидки – признак нарушения её функционирования или развивающихся в ней патологических процессов. В этом случае требуется незамедлительное вмешательство врача-эндокринолога и назначение лечения, нормализующего функции железы и всего организма.

Причины увеличения железы

Согласно международной классификации заболеваний (МКБ 10) разнообразным болезням, непосредственно связанным с щитовидной железой присвоены коды: Е00 – Е07. Увидев такой код в истории болезни или в направлении на лечение можно узнать, какая именно патология выявлена эндокринологом.

У увеличения щитовидной железы причины могут быть разные. Их не менее 8 – по количеству кодов в классификации. И почти все заболевания связаны с нарушением гормонального фона в организме. Она сама продуцирует жизненно важные гормоны, оказывающие влияние на обменные процессы, но является зависимой от деятельности других желез, прежде всего гипоталамуса, вырабатывающего тиреотропный гормон, который регулирует функционирование щитовидки. Вторым фактором, который оказывает самое непосредственное воздействие на её деятельность – это микроэлемент йод. Его нехватка в организме всегда ведет к заболеваниям.

Большое влияние оказывает гормональный фон определяемый половыми факторами. Именно в этом большинство причин увеличения щитовидной железы у женщин и более частые заболевания по сравнению с увеличением щитовидной железы у мужчин.

У них в организме чаще происходит смена гормонального фона:

• Половое созревание;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Климакс.

Даже в процессе одного месячного цикла наблюдается резкое изменение гормонального фона, связанного с созреванием яйцеклетки. Все это сказывается на обменных процессах и, в конечном счете, влияет на способность организма усваивать йод.

Как проявляется патология?

Принято выделять 3 степени/стадии увеличения щитовидной железы, которые отражают её физические размеры:

• I – внешне не увеличена и не пальпируется при наружном осмотре;
• II – внешне на заметна, не деформирует контуры шеи, но при пальпации ощущается её увеличение или неровности структуры (узлы);
• III – увеличенные размеры щитовидной железы заметны в качестве припухлости или опухоли на передней стенке шеи (зоб), хорошо прощупывается при пальпации, болезненна при надавливании и повороте головы.

Анатомически орган располагается поверх щитовидного хряща и при глотании движется вместе с ним. При разрастании превосходит размерами щитовидный хрящ, поэтому, при движении он скользит вдоль внутренней поверхности и при наличии на ней неровностей/узлов, вызывает боль. Наглядный пример увеличения щитовидной железы на фото.

При пальпации мягкая, эластичная, в норме почти не прощупывается. Признаками увеличения щитовидной железы являются: её уплотнение, наличие неоднородной структуры это может свидетельствовать о развитии опухоли, чаще доброкачественной, в 95% случаев, но обязательно требующей диагностики на выявление рака – в 5% случаев.

Симптомы, сопровождающие увеличение щитовидной железы

Рост размеров непосредственно связан с количеством вырабатываемых гормонов. При недостатке йода в организме уменьшается выработка тиреогормонов и их поступление в кровь. Как следствие – организм стремиться компенсировать их недостаток за счет объема продуцирующей их железистой ткани на фоне гипотиреоза. Противоположная ситуация наблюдается в том случае, если рост щитовидки связан с избытком тиреотропного гормона или развитием опухолевого процесса. В этом случае наблюдается избыток гормонов и симптомы, характерные для гипертиреоза, или базедовой болезни.

Симптомы увеличения щитовидной железы 1 степени проявляются постепенно, больной длительное время может не обращать на них внимания, постепенно адаптируясь к неудобствам. Самыми первыми симптомами увеличения щитовидной железы 2 степени являются:

• Быстрая утомляемость;
• Резкая прибавка или потеря веса, не связанная с изменением рациона питания;
• Нервозность, частая перемена настроения, вспышки необоснованного гнева или страха;
• Бессонница по ночам и апатия в дневное время;
• Потливость или чрезмерная сухость кожи;
• Учащенное сердцебиение без физической нагрузки;
• Боль передней части шеи, першение в горле, покашливание.

Формы увеличения железы

Увеличиваться узлы щитовидной железы могут по разному: равномерной всем объемом или неравномерно – только одна доля или часть доли.

В зависимости от этого различают:

• Диффузную форму – когда равномерно нарастает весь объем щитовидки, обе доли и перешеек или только одна доля, но размеры её сохраняются пропорциональными и не теряют формы. Следует знать, что диффузное увеличение щитовидной железы у ребенка или у женщины может иметь нормальное физиологическое происхождение – во время полового созревания девочек и при беременности взрослых женщин.
• Узловатое – в теле образуется один или несколько обособленных уплотненных структур, которые начинают расти с различной скоростью и чаще всего независимы в своем развитии друг от друга. Такая форма патологии выявляется при пальпации раньше диффузной, так как узелки размером от 5 мм уже хорошо прощупываются, а по мере роста – могут выступать над поверхностью кожи на шее.
• Смешанная форма – когда в диффузно разросшемся органе образуются и увеличиваются отдельные узлы.

Методы диагностики увеличения

Учитывая, что в 5% случаев, причиной патологии щитовидки являются злокачественные опухоли — ранняя диагностика крайне важна. Рак щитовидной чрезвычайно агрессивен, дает большое количество метастазов, быстро развивается и разрушается.

Самое раннее выявление нарушение деятельности выявляется в анализах крови на уровень гормонов. Снижение или повышение уровня Т3, Т4 и ТТГ свидетельствует о том, что начался сбой в работе. Сразу же назначается инструментальное исследование – УЗИ, а в необходимых случаях ЦДК, более информативный метод.

Если в структуре щитовидки определяются быстро растущие узлы и существует подозрение на развитие злокачественной опухоли — производится пункция с целью биопсии — забора кусочка ткани для гистологического исследования.

Любое увеличение щитовидной железы требует лечения, является поводом для беспокойства не только пациента, но и врача-эндокринолога. Обычно заболевания успешно лечатся медикаментозными средствами консервативно, и лишь в немногих случаях приходится прибегать к хирургическим методам лечения – удалению доли или всей железы, лечению изотопом радиоактивного йода или введению катетора, который сдерживает рост железистой ткани высокой температурой.