Лечение гематомы

Лечение гематомы на ноге

Лечение гематомы на ноге в зависимости от характера образования и сопутствующих симптомов может быть как консервативным, так и хирургическим. При этом оперативное вмешательство, как правило, требуется в случаях, когда гематома занимает обширную площадь, твердеет, отекает и увеличивается в размерах. Больного может беспокоить также повышение температуры и сильная боль. В таких случаях существует вероятность развития инфицирования тканей и образования гнойного процесса. При вышеперечисленных симптомах следует незамедлительно обращаться к хирургу.

Если гематома на ноге небольших размеров, при этом не прогрессирует и не доставляет особого беспокойства, лечение может состоять в обработке повреждённого участка рассасывающей мазью, картофельным крахмалом или раствором димексида.

Первая помощь после получения травмы и образования гематомы заключается в обработке повреждённого места холодом, например, кубиками льда. Проделать такую процедуру следует как можно быстрее после возникновения гематомы, оставив лёд на пятнадцать-двадцать минут, после чего после нужно сделать небольшой перерыв и сделать процедуру снова. Далее повреждённое место два-три раза в день обрабатывают мазью, например, троксевазином или лиотоном, втирая необходимое количество вещества в место образования гематомы.

Лечение гематомы на руке

Лечение гематомы на руке при небольшом повреждении состоит в обработке поражённой области мазями и гелями для снятия отёчности, боли и воспаления (лиотон, долобене, индовазин, венорутон). В первые сутки после образования гематомы к неё следует приложить лёд или другой холодный предмет. Это позволит снизить болевые ощущения и ускорить процесс её рассасывания. Повторять такую процедуру следует три раза в день приблизительно по двадцать минут.

В первые несколько суток после возникновения гематомы необходимо избегать тепловых процедур, не следует принимать горячую ванну. Для уменьшения припухлости на место образования гематомы можно наложить тугую повязку.

При больших гематомах, а также возникновении сопутствующих неблагоприятных симптомов, таких как сильная отёчность и боль, температура, нагноение, следует обращаться к врачу.

В тяжёлых случаях лечение гематомы проводится оперативным путём.

Лечение гематомы мозга

Лечение гематомы мозга зависит от размера образования, степени выраженности сопутствующих симптомов, результатов магнитно-резонансной или компьютерной томографии и общего самочувствия пациента.

При гематомах маленьких размеров хирургическое вмешательство может не потребоваться, больному назначаются лишь мочегонные средства и кортикостероидные препараты под дальнейшим наблюдением врача с целью своевременного выявления неблагоприятного течения заболевания.

При проведении хирургического вмешательства возможно откачивание содержимого гематомы, в случаях если кровь не свёртывается и скапливается в одном месте.

Большие гематомы мозга удаляют путём трепанации черепа.

Своевременная диагностика и лечение гематомы мозга позволяют предупредить дальнейшее развитие негативных последствий, таких как поражение нервной системы и мозговых функций.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение подкожной гематомы

Лечение подкожной гематомы лёгкой формы состоит в обработке поражённой области холодом, например, кубиками льда, непосредственно после получения травмы. Как правило, такие гематомы, не представляют опасности и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Для ускорения процесса рассасывания гематомы можно воспользоваться «Спасателем» или мазью с содержанием бодяги или арники, нанося лекарственное средство на поражённую область лёгкими втирающими движениями.

Лечение подкожной гематомы средней степени тяжести в первую очередь требует наложения на повреждённый участок тугой повязки. Впоследствии гематому можно обрабатывать рассасывающими кремами и мазями — мазь с бодягой, арникой, долобене-гель, лиотон-гель, индовазин и др.

Такие симптомы, как обширный объём гематомы, припухлость и сильная боль, могут привести к более серьёзным последствиям и требуют срочной врачебной помощи.

Лечение подногтевой гематомы

Лечение подногтевой гематомы на начальном этапе состоит в обработке повреждённого пальца при помощи ледяного компресса или кубиков льда. При обширном повреждении следует обратиться за помощью к врачу. Если впоследствии были приняты такие меры, как удаление ногтя, или ноготь был сорван при травме, поражённую область следует дважды в день промывать водой с антибактериальным мылом, после чего необходимо смазать рану мазью, содержащей антибиотики, и наложить стерильную повязку.

При проведении дренажирования гематомы больному вводится инъекция с обезболивающим веществом, после чего из неё откачивается кровь.

Интенсивная боль при образовании подногтевой гематомы может свидетельствовать о переломе кости или других серьёзных травмах, требующих безотлагательной помощи хирурга.

Лечение застарелой гематомы

Застарелая гематома, так же как и недавно образовавшаяся, может приводить к инфицированию тканей и образованию гнойного процесса, поэтому для предупреждения развития осложнений лечение застарелой гематомы должно проводиться под контролем врача. Зачастую при лечении застарелой гематомы проводится хирургическое вмешательство.

Лечение гематомы груди

Локализация гематомы в районе грудной клетки может представлять серьёзную опасность из-за непосредственной близости жизненно важных органов. При получении травмы грудной клетки и образовании гематомы следует безотлагательно обращаться за помощью к доктору. Лечение гематомы груди зависит от тяжести повреждения и выраженности сопутствующих симптомов. В первую очередь необходимо провести диагностическое обследование и убедиться в отсутствии повреждений внутренних органов и костей.

При небольших травмах для оказания первой помощи больному следует на поражённую область на пятнадцать-двадцать минут приложить лёд. Впоследствии для ускорения рассасывания гематомы место ушиба несколько раз в день обрабатывают специально предназначенной для этой цели мазью, предварительно проконсультировавшись с врачом и убедившись в отсутствии противопоказаний.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение гематомы после операции

В силу различных причин в результате хирургического вмешательства могут возникать различные по характеру и размерам гематомы. Лечение гематомы после операции должно проводиться только под строгим контролем врача. В таких случаях может потребоваться повторное оперативное вмешательство для удаления содержимого гематомы.

При небольших размерах образования доктором могут быть назначены гепариносодержащие противовоспалительные гели или мази. Такие средства наносят на место возникновения гематомы несколько раз в день до полного устранения образования.

В зависимости от показаний через несколько дней после проведения операции пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Лечение гематомы после ушиба

Лечение гематомы после ушиба зависит от характера травмы и масштабов образования.

Если гематома небольших размеров и при этом не вызывает сильной боли, не сопровождается отёчностью, температурой или другими неблагоприятными симптомами, лечение может состоять в использовании рассасывающих мазей и наложении на поражённое место в первые несколько часов после ушиба льда или другого холодного предмета. Удерживать лёд на поверхности кожи следует не более пятнадцати-двадцати минут, чтобы не допустить обморожения тканей.

При выраженном болевом синдроме, сильной припухлости в месте образования гематомы, а также при её прогрессировании незамедлительно следует обращаться за помощью к врачу. При необходимости лечение гематомы после ушиба осуществляется хирургическим способом путём удаления её содержимого.

Лечение гематомы молочной железы

Лечение гематомы молочной железы следует начинать с общего осмотра и изучения анамнеза пациентки с целью выяснить, не было ли ранее у женщины случаев заболевания молочных желёз, в частности, развития опухолевидных образований. Далее назначается проведение ультразвукового исследования и маммографии.

По результатам анализов, при чёткой визуализации гематомы, врач подбирает индивидуальную схему лечения с учётом всех полученных данных. При очень больших размерах образования удаление гематомы осуществляется методом секторальной резекции.

Лечение гематомы после укола

Постинъекционная гематома в большинстве случаев не несёт в себе угрозы для здоровья пациента и рассасывается самостоятельно по прошествии нескольких дней после инъекции.

Однако в случаях когда в результате инъекции стремительно возникает интенсивная боль, припухлость и отёчность, увеличивающаяся в размерах, покраснение кожи, лечение гематомы после укола должно проводиться под контролем врача, так как данные симптомы могут стать причиной развития гнойного процесса и других осложнений.

Если болевые ощущения умеренны и отёчность не прогрессирует, для лечения гематомы после укола можно использовать следующие способы:

• На поверхность образовавшейся гематомы при помощи йода и ватной палочки нанесите сетку. Проделывать такую процедуру следует три-четыре раза в день при отсутствии аллергической реакции на йод.
• Возьмите капустный лист и размягчите его до появления сока. Смажьте поверхность листа мёдом и прикладывайте к месту образования гематомы на восемь-десять часов, зафиксировав его повязкой.
• Смазывайте два-три раза в день повреждённое место мазью с арникой или бодягой. Также можно использовать троксевазин, долобене, лиотон или другие рассасывающие мази. Купить такие средства можно в аптеке.
• Сделайте компресс с димексидом. Для этого в равных пропорциях смешайте димексид с водкой и разбавьте водой в пропорциях один к четырем. Перед наложением компресса смажьте гематому жирным кремом, в приготовленном растворе смочите салфетку и накройте поражённую область. Оставить такой компресс следует на всю ночь.
• Приложите на ночь на больное место распаренный в горячей воде и смазанный мёдом лист лопуха.

Лечение гематомы при беременности

При травматизации во время беременности существует риск возникновения ретрохориальной гематомы. Лечение гематомы при беременности обязательно проводится под строгим контролем лечащего гинеколога. После проведения обследования и подтверждения диагноза женщине рекомендован постельный режим, сбалансированное питание, а также эмоциональный и половой покой.

Терапия ретрохориальной гематомы проводится в условиях стационара. Чтобы контролировать течение заболевания, в процессе лечения беременные женщины периодически сдают анализ крови. В составе комплексной терапии при лечении ретрохориальных гематом пациентке могут быть назначены спазмолитики, а также витаминно-минеральные комплексы. При любых неблагоприятных симптомах, таких как болевые ощущения, выделения из половых путей и другие, следует немедленно поставить в известность лечащего врача.

Лечение гематомы в домашних условиях

Лечение гематомы в домашних условиях допускается только при небольших размерах образования и отсутствии выраженной симптоматики, такой как сильная отёчность, температура, интенсивная боль. Если такие признаки отсутствуют и гематома представляет собой небольшое по размерам образование, которое не прогрессирует после получения травмы, можно испробовать домашние методы лечения.

Во-первых, сразу же после получения травмы к поражённому месту следует как можно скорее приложить лёд. В зависимости от места локализации гематомы длительность такой процедуры должна составлять пятнадцать-двадцать минут с небольшим перерывом, после чего процедуру следует повторить снова. Наложение холода на место образования гематомы препятствует расширению кровеносных сосудов и дальнейшему распространению гематомы. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения тканей, не следует оставлять лёд на поверхности кожи на слишком долгое время.

В домашних условиях для лечения гематомы можно использовать такие средства, как мёд и капустный лист. Размягчив лист до образования сока, его смазывают сверху мёдом, после чего накладывают на место возникновения гематомы на восемь-десять часов. По такому же принципу используют лист лопуха, смазанный мёдом.

Чтобы быстрее избавиться от гематомы в домашних условиях, её можно обрабатывать различными гелями или мазями, способствующими рассасыванию гематом, которые можно купить в любой аптеке.

Лечение гематомы пиявками

Лечение гематомы пиявками считается достаточно эффективным методом избавления от таких образований. Конечно, чем быстрее начнётся лечение, тем лучше будет результат. Повреждённые ткани при использовании пиявок, вследствие улучшения микроциркуляции, восстанавливаются быстрее и легче. В продолжение первых суток после начала лечения нейтрализуются болевые ощущения, слюна пиявки, попадая в поражённые ткани, делает кровь жиже и препятствует её свёртыванию и образованию сгустков в области гематомы, что значительно ускоряет процесс рассасывания.

Лечение гематомы народными средствами

Лечение гематомы народными средствами может проводиться в домашних условиях при небольших размерах образования и отсутствии выраженного болевого синдрома и отёчности. Для этой цели можно использовать мёд, листья капусты или лопуха, картофельный крахмал, полынь, бодягу, лук или кожуру банана.

Для рассасывания гематомы можно приготовить следующую смесь: несколько луковиц натирают на мелкой тёрке и добавляют столовую ложку соли, после чего полученную массу накладывают на больное место.

Также при лечении гематомы народными средствами хороший эффект оказывает картофельный крахмал, разведённый водой до образования густой смеси. Такую смесь накладывают на образовавшуюся гематому на несколько часов, при необходимости процедуру повторяют.

Листья капусты или лопуха, смазанные мёдом, также способны ускорить процесс рассасывания гематомы.

Мазь из порошка бодяги готовится следующим образом: на две столовые ложки такого вещества добавляют столовую ложку воды, размешивают и смазывают гематому, накрыв после этого обработанное место повязкой. Проделывать такую процедуру рекомендуется дважды в день.

Быстрое лечение гематомы

Быстрое лечение гематомы подразумевает незамедлительную обработку повреждённого места в первые несколько часов после травматизации. Для оказания первой помощи лёд или другой холодный предмет на пятнадцать-двадцать минут прикладывают к гематоме, после чего делают небольшой перерыв и повторяют процедуру. Сужение кровеносных сосудов под воздействием холода препятствует дальнейшему распространению гематомы.

После оказания первой помощи повреждённое место несколько раз в день обрабатывают мазями, способствующими рассасыванию гематом, до полного устранения симптомов.

Данные методы эффективны только в случаях образования небольших повреждений, не сопровождающихся сильной болью и другими тяжёлыми симптомами.

Как быстро убрать синяк

Из-за высокой проницаемости стенок сосудов во время механического воздействия, удара, а иногда и просто от сильного нажатия, лопаются капилляры, и кровь попадает в окружающие ткани в подкожное пространство. Место кровоизлияния можно легко определить по темному пятну, которое постепенно становится сине-лиловым и приобретает всем знакомый цвет синяка.

По мере заживления кровоподтека в процессе рассасывания цвет меняется на коричнево-желтый и желтовато-зеленый. У человека с более слабыми сосудами синяки появляются часто.

Синяк — это не просто косметический дефект, а болезненная микротравма.

На лице синяк обычно проходит за неделю, на теле — в течение двух недель, а на ноге может не исчезать и целый месяц. Женский организм за счет более тонкой и нежной кожи и более проницаемых стенок сосудов дольше справляется с таким последствием удара.

Следует учесть, что вокруг глаз кожа намного тоньше, нежнее, чем на остальных участках тела. При получении удара в область глаза, синяк расплывается в течение первых минут. Чтобы остановить быстрое распространение гематомы, необходимо сразу к месту ушиба приложить что-то холодное. Идеально для этой цели подходит кубик льда.

Если льда под рукой не оказалось, возьмите из морозильника любой замороженный продукт, оберните салфеткой или тонким полотенцем во избежание обморожения нежной кожи век и приложите к глазу на 15-20 минут.

Холод убирает болевые ощущения, не дает образоваться отеку вокруг глаза. При резком снижении температуры в месте удара сосуды сужаются, уменьшается кровоток, а значит, и синяк не проявится полностью. Видимое место поражения будет значительно меньше по размеру. Эти действия в первые же секунды после удара позволят существенно сократить время заживления кровоподтека.

После чего можно использовать эффективные народные средства или аптечные препараты от синяка. Через сутки можно попробовать прогревание, однако тепло должно быть сухим и комфортным по восприятию, так как глаза не переносят высоких температур.

После курса антибиотиков внутримышечно мало у кого не наблюдается синяков на ягодице, а иногда и на двух. Следы в виде синих пятен появляются быстро и, помимо неэстетичного вида, мешающего раздеться на пляже и в бассейне, доставляют немалые болевые ощущения. Быстро убрать синяки от уколов можно с помощью нанесения йодной сеточки.

Рисовать ее следует ежедневно до полного исчезновения синих следов от инъекций.

После неаккуратного укола в вену на руках могут также оставаться синяки. Опытный медработник после установки капельницы или взятия крови из вены оставляет на месте укола лишь маленькую точку от иглы. Но никто не застрахован от работы начинающей медсестры, к тому же высокое артериальное давление или повышенная хрупкость сосудов пациента могут даже в руках опытного специалиста привести к кровоподтеку. Ряд лекарственных средств при введении внутривенно могут иногда давать такой результат.

В таких случаях, видя расплывающуюся гематому бордово-фиолетового цвета, медработник должен быстро сделать на место укола спиртовой согревающий компресс.

Если же вы обнаружили синяк по возвращении домой, сделайте себе повязку с лекарственным раствором димексида. Препарат смешайте с водкой в пропорции 1:1, а потом дополнительно разведите состав дистиллированной водой (1:4). Смажьте постинъекционную гематому сначала детским кремом для защиты кожи от спирта. Небольшую марлевую салфетку смочите подготовленным раствором с димексидом и наложите на синяк. Сверху накройте компресс чистым полиэтиленом и зафиксируйте все бинтом. Держите повязку в течение 7-8 часов.

Процедуру необходимо проводить 1 раз в день до полного исчезновения синяка. Вначале он пожелтеет, а затем снова приобретет нормальный цвет. Однако обратите внимание, вам потребуется консультация врача при возникновении следующих случаев:

• в районе гематомы кожные покровы имеют повышенную температуру;
• в месте инъекции при пальпации обнаруживается болезненное уплотнение, и оно увеличивается в размерах;
• отечность близлежащих тканей не спадает, а увеличивается и вызывает опасения.

Данные симптомы весьма тревожны, могут говорить о развитии гнойного абсцесса. Поэтому без своевременной медицинской помощи здесь не обойтись, придется нанести визит к врачу.

Веками основная масса народа обходилась без знаний современной медицины и умела лечить разные болезни с помощью средств, находящихся под рукой и подаренных природой. Также и синяки прекрасно убирались многократно проверенными народными методами. Быстро убрать синяк помогут травяные компрессы, примочки и другие способы.

1. Лук с солью. Репчатый лук полезен не только в пищу. Но при необходимости простые компрессы из лука с солью поспособствуют скорейшему заживанию синяков. Разотрите на мелкой терке среднюю по размеру головку репчатого лука и добавьте в массу 1 ст.л. каменной соли. Положите смесь в марлевый мешочек и прикладывайте к больному месту на полчаса-час. Процедуру повторяйте 3 раза в день. На каждый компресс готовьте свежую смесь.
2. Капуста и подорожник. Для быстрого избавления от синяков с помощью народных средств можно использовать компрессы из свежих листьев подорожника и капусты — данный вариант прекрасно выручит вас в деревне или на даче летом. Сполосните листочки водой и хорошенько отбейте кухонным молотком, чтобы выступил сок, или тщательно разомните руками. Прикладывайте их к месту кровоподтека в качестве компресса.
3. Свекла с медом. Возьмите средний по размеру корнеплод красной свеклы и натрите его на мелкой терке. Слегка отожмите сок, кашицу смешайте с медом в соотношении 1:1. Наложите массу на синяк толстым слоем. Если ушибленное место на ноге или руке, накройте массу капустным листом, сверху полиэтиленом и все зафиксируйте марлевой повязкой. Спустя три дня гематома должна рассосаться.
4. Картофельный крахмал. Картофельный крахмал хороший помощник при устранении ссадин и гематом при ушибах. Небольшое количество порошка разбавьте водой до образования густой кашицы. Толстым слоем нанесите массу на пораженный участок кожи и оставьте на несколько часов.
5. Солевой компресс. Столовая поваренная соль не только в сочетании с луком, но и сама по себе окажет быстрое рассасывающее воздействие на синяк. Растворите 1 столовую ложку соли в 100 мл воды, пропитайте в растворе бинт или кусок ткани и прикладывайте к синяку. Обновляйте компресс по мере подсыхания несколько раз в день (2-3 раза).
6. Яблочный уксус с солью и йодом. Уксус с солью и йодом позволяет за короткое время убрать даже сине-черные и буро-фиолетовые синяки. Приготовьте состав: 2 ст. л. яблочного уксуса смешайте с 1 ст. л. соли и 4 каплями йода. Чистый отрез хлопчатобумажной ткани пропитайте готовой смесью и несколько раз за день прикладывайте к кровоподтеку на час-полтора.

Травяные смеси за счет своих целебных свойств оказывают благотворное влияние и могут быстро устранять отеки и вылечивать синяки на коже после ушибов.

Не расчесывайте место ушиба.

Приготовьте отвар из травы багульника и листьев мать-и-мачехи в соотношении 1:1, например по одной чайной ложке. Для этого залейте смесь трав стаканом воды и кипятите 5 минут. Дайте настояться, процедите массу. Делайте домашние примочки каждые 2-3 часа.

Приготовьте смесь из сухих трав: 3 ст.л. зверобоя, 2 ст.л. полыни, по 1 ст.л. шишек хмеля и багульника, все измельчите. Заварите 3 ст.л. этой смеси в термосе полулитром кипятка и дайте настояться 3 часа. Смочите в горячем настое хлопчатобумажную ткань или бинт, приложите к синяку, заверните как компресс. Держите, пока он не остынет.

Трава горькой полыни является отличным народным средством от синяков. Разотрите в ступке свежую траву полыни до появления сока. Пропитайте соком ватные тампоны или марлевые салфетки и прикладывайте к больному месту, смачивая их снова по мере высыхания.

Быстро снять отек и ускорить рассасывание синяка позволит применение спиртовой настойки горной арники. Настойка продается в аптеке, ее нужно разбавить охлажденной кипяченой водой в пропорции 1:3. Примочки из полученной жидкости нужно делать несколько раз в день.

На других частях тела обработанные места нужно смазать питательным кремом для сухой кожи.

Однако это допустимо, только если на коже нет ранок. К тому же нужно учесть, что данное средство достаточно сильно сушит кожу и для рассасывания синяка на лице его лучше не использовать.

Возьмите 1 ч.л. травы чистотела, 1 ст.л. сок алоэ, по 2 ч.л. коры калины и высушенных листьев липы. Залейте смесь стаканом кипятка и настаивайте полчаса. Смочите в горячем настое хлопчатобумажную ткань и приложите к гематоме. Сформируйте компресс — на ткань положите полиэтилен, зафиксируйте все повязкой. Держите компресс, пока он не остынет.

Вывести синяк помогут семена льна. Разотрите семена льна в кашицу и поместите в полотняный мешочек. Опустите в кипящую воду, и пока он горячий прикладывайте к больному месту. Держите мешочек до остывания. Повторите несколько раз.

Необходимо провести 3 процедуры в сутки и так два дня подряд.

Современная медицина рекомендует для устранения кровоподтеков пользоваться аптечными и косметическими препаратами. Среди самых распространенных в применении средств можно выделить:

1. Спиртовой раствор йода. Это средство имеет немало плюсов, и одно из них — его можно найти в каждой домашней аптечке, что важно, так как бежать в аптеку с синяком на видном месте бывает не совсем удобно. Нанесите йодную сеточку на синяк, в этом месте улучшится циркуляция крови, за счет чего будет быстрее рассасываться гематома. Также йод оказывает согревающее противовоспалительное действие, ускоряет выведение продуктов распада. Если вы наносите сеточку на ночь, к утру от нее на коже не останется и следа.
2. Порошок бодяги. Это средство недорого продается в любой аптеке и представляет собой перемолотую морскую губку. Бодяга считается самым действенным средством для быстрого устранения синяка и помогает убрать даже застарелые кровоподтеки. Разбавьте порошок (2 ст.л.) небольшим количеством кипяченой воды (1 ст.л.) до получения вязкой массы, нанесите на место ушиба и держите до полного высыхания. Затем смойте теплой водой. Повторяйте маску дважды в день. В области глаз средство следует использовать очень осторожно, чтобы не спровоцировать воспаление слизистой оболочки.
3. Мази и гели «Спасатель», «СинякOFF», «SOS» оказывают быстрое противоотечное, рассасывающее действие на пораженные участки кожи и помогают заживлять гематомы. Гепариновая мазь позволяет быстро залечивать синяк и снять локальное воспаление в месте ушиба. Для максимально быстрого результата наносить данные средства нужно каждые 2-3 часа.

В процессе залечивания синяка замаскировать его можно с помощью консилера, специального тонального карандаша. Для гематомы с зеленым отливом вам понадобится красный оттенок консилера, для фиолетового кровоподтека — оранжевый, а для коричневого — розовый.

Литература:

1. Ковнер, «Очерки истории M.».
2. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
3. https://ilive.com.ua/health/lechenie-gematomy_109126i15941.html.
4. https://www.beauty-shop.ru/info/kak-bystro-ubrat-sinyak/.
5. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.