Растяжение связок локтевого сустава: что делать и как лечить

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок локтевого сустава — это закрытое травматическое повреждение, проявляющееся в разрыве волокон связки.

Большинство людей, не имеющих медицинского образования, полагают, что название «растяжение связок» указывает на характер изменений при их повреждении. Однако это не так: оно отражает механизм повреждения.

Причиной последнего является движения в суставе, превышающее его физиологические возможности. В зависимости от интенсивности травматизации, может произойти:

• частичное нарушение целости некоторых отдельных волокон;
• разрыв коллагеновых волокон — полное прерывание связки с разволокнением концов;
• отрыв связки от места ее прикрепления к кости.

В последнем случае, вместе со связкой, может оторваться костный фрагмент. Данный вид травмы называется отрывным переломом.

Кровеносные сосуды, расположенные рядом с травмированной связкой, при растяжении также повреждаются. Происходит кровоизлияние в окружающие ткани, на месте патологии отчетливо виден кровоподтек или гематома.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

Причины растяжения связок локтевого сустава

Причиной растяжения связок локтевого сустава является чрезмерная нагрузка, превышающая эластичность тканей связочного аппарата.

Данный вид травмы встречается довольно часто. Различают изолированное растяжение, не относящееся к категории тяжелых травм, и, сочетающееся с вывихом сустава или переломом костей.

Наиболее распространенной причиной изолированной травмы являются сильные физические нагрузки, при которых интенсивность мышечных сокращений значительно превышает развитие и уплотнение связок, например, во время тренировок у спортсменов. У людей, не занимающихся спортом, причиной подобных травм могут стать резкое движение в суставе или неудачные повороты при подъеме тяжестей. В группу риска также попадают люди, профессиональная деятельность которых связана с выполнением однотипных движений рук, например, массажисты.

Данная травма может быть спровоцирована падением или несчастным случаем. В этом случае травма обычно сочетается с вывихом сустава или переломом костей, образующих сустав: венечного отростка локтевой кости, медиального надмыщелка и головки лучевой кости.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы растяжения связок локтевого сустава

Симптомы растяжения связок локтевого сустава проявляются сразу же. И, если изначально они бывают слабо выражены, то по прошествии нескольких часов образовывается отек в зоне травматизации, боли усиливаются, движения в суставе ограничиваются.

Существуют три степени растяжения связок, каждую из которых характеризуют следующие симптомы:

• слабая боль из-за разрыва нескольких волокон, подвижность сустава не ограничена, припухлость отсутствует или выражена слабо — растяжение первой степени;
• сильная боль, выраженная отечность, кровоизлияния, резкая боль при движениях в суставе — растяжение второй степени;
• сильная боль из-за разрыва связки, отечность и обширная гиперемия, и последующая нестабильность сустава — растяжение третей степени.

Врачи выделяют три вида данного вида травматического повреждения, имеющие свои симптомы:

1. Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста», характеризуется болью с внутренней стороны локтевого сустава. Объем движений в локтевом суставе и мышечная сила остается в норме. Боль становиться сильнее во время пронации предплечья или сгибания запястья с преодолением сопротивления.
2. Эпикондилит, в народе — «локоть теннисиста». Во время покоя боль отсутствует, но, как только происходит движение в суставе (при разгибании и супинации предплечья), тут же возвращается с былой силой. Болезненные ощущения усиливаются при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе. Они обычно носят нарастающий характер, и появляются даже при небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какого-либо предмета. Внешние проявления при эпикондилите отсутствуют.
3. Медиальный апофизит, называемый также «локтем бейсболиста». Этот вид травмы проявляется в боли на внутренней стороне локтя и появлении отека. После отдыха болезненные ощущения уменьшаются или проходят вовсе. Однако, при возобновлении нагрузок, они появляются вновь.

Диагностика растяжения связок локтевого сустава

При первичном осмотре пациента с вышеуказанными симптомами, врач действует по следующему алгоритму:

1. Проверяет пульс, осматривает место повреждения на наличие синюшного окрашивания кожи (науч. — цианотичность), которое свидетельствует о недостаточном насыщении крови кислородом, замедлении кровотока.
2. Оценивает функциональные возможности травмированной конечности.
3. Проверяет наличие отечности.
4. Проводит опрос пациента с целью выяснения обстоятельств травматизации.
5. Осматривает больного на наличие других повреждений.

После первичного осмотра врач назначает исследования:

• рентгенологическое, позволяющее определить наличие сопутствующих травм — вывиха или перелома;
• магнитно-резонансную томографию, дающую возможность выяснить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.

Кроме того, он может направить пациента на компьютерную томографию и ультразвуковое исследование поврежденного локтевого сустава.

[11], [12]

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Для лечения растяжения связок локтевого сустава очень важна правильно оказанная первая помощь. Она включает следующие меры: — обеспечение неподвижности и покоя поврежденной конечности;

• применение охлаждающего компресса (по 20 минут несколько раз в день);
• приподнятие руки для уменьшения опухоли;
• прием анальгетика для уменьшения боли.

Растяжение связок локтевого сустава нужно лечить сразу же, в течение первых 24-48 часов. Больную руку, как правило, фиксируют давящей повязкой в виде восьмерки эластичным бинтом.

Врач также может назначить физиотерапевтические меры (электрофорез аскорбиновой кислоты, диадинамические токи) и инъекции, например новокаиновые блокады с добавлением витамина В12 и анальгина.

Восстановительный этап лечения включает три периода: иммобилизации; восстановления движений в суставе, и период восстановления стабильности сустава. Во время иммобилизации назначают изометрические упражнения различной длительности, их суть заключается в напряжении мышц без движения. После снятия повязки рекомендуются упражнения в облегченных условиях (например, в воде) для расслабления окружающих мышц и облегчения разработки локтевого сустава. В период восстановления стабильности сустава назначают упражнения с поэтапным увеличением нагрузки на каждую мышцу. При нестабильности локтевого сустава эффект гимнастических упражнений усиливают с помощью электростимуляция мышц.

По окончанию восстановительного этапа проводится повторное обследование.

При растяжении связок локтевого сустава лечение народными средствами может выступать в качестве дополнительных мер. Известны следующие рецепты:

• компресс из сырого картофеля для устранения отечности. Для его приготовления нужно мелко натереть сырой овощ, затем смешать полученную кашицу со свежей капустой в соотношении 2:1. Компресс прикладывается к месту травмы и фиксируется повязкой. Менять его нужно несколько раз в день;
• компрессы из свежесобранных мятых листьев бузины. Также меняются 2-3 раза в день;
• настой и компрессы из полыни. Понадобится 30 грамм мелкоизмельченной полыни и 100 мл оливкового масла: смешайте их и поставьте на водяную баню. Кипятите на маленьком огне в течении двух часов. После нужно дать смеси настояться — поставьте ее на сутки в теплое место. Полученным средством смазывайте локоть 3-5 раз в день, а на ночь наложите в виде компресса.

Применять подобные средства можно только после медицинского обследования, они могут отлично дополнить традиционные медицинские методы, но не заменить их полностью.

Профилактика растяжения связок локтевого сустава

Растяжение связок локтевого сустава может возникнуть у каждого человека. Умеренная физическая нагрузка способствует укреплению связок, однако несоблюдение разумной осторожности во время выполнения спортивных упражнений или активного отдыха, всегда несет риск их травматизации. Поэтому занятия спортом должны проходить специальной обуви и одежде, а при значительных нагрузках рекомендуется ношение локтевого бандажа, или налокотника.

Таким образом, профилактика растяжения связок состоит в предупреждении постоянного перенапряжения соответствующих мышечных групп, рациональной технике профессиональных и спортивных движений, правильности рабочей позы, внимательном подборе профессионального или спортивного инвентаря.

Прогноз растяжения связок локтевого сустава

Как консервативное, так и хирургическое лечение растяжения связок дает хорошие результаты у большинства больных. Но не стоит забывать о том, что это достаточно коварное заболевание: боль может быстро отступить, и, если пациент сразу вернется к привычному для него ритму жизни, перестанет ограничивать физические нагрузки на сустав, то болезнь может развиться заново и с новой силой.

В случае выполнения всех предписаний врача, своевременное лечение будет эффективным и больной впоследствии сможет вести активный образ жизни. Прогноз в отношении повторения болевых приступов обычно благоприятный. Однако, помните: растяжение связок локтевого сустава, лечение которого занимает обычно длительное время, требует консолидированных усилий врача и пациента.

[13], [14], [15], [16]

Применение локтевых ортезов

Ортез — медицинское изделие, предназначенное для иммобилизации травмированного участка тела.

Локтевые ортезы используют при повреждениях локтевого сустава или костей предплечья. В случаях повреждений,в послеоперационном периоде с его помощью конечность фиксируется в анатомически правильном положении, необходимое для лечения и реабилитации. Ускоряется рассасывание отеков и гематом, что ведет к снижению или полному прекращению болей. В целях профилактики ортезы используют в спорте, трудовой деятельности, быту, при хронических заболеваниях, угрожающих целостности или нормальному функционированию сустава. Регулярное ношение изделия уменьшает нагрузку на область локтевого сустава, защищает от повреждений, воздействия травмирующих факторов.

Виды и назначение ортезов на локтевой сустав

В зависимости от степени жесткости и материала изготовления, они делятся на 3 группы:

Поддерживающие, мягкие модели (бандажи).Изготавливаются из плотной эластичной ткани. Фиксируют сустав за счет компрессии. Специальная фактура и состав материала оказывают микромассажный, согревающий, противоотечный эффекты. Используются при незначительных травмах локтевого сустава (вывихи), повреждениях связочно-мышечного аппарата (растяжениях, надрывах связок, сухожилий), отеках. Профилактическое воздействие бандажа заключается в удерживании тканей руки в физиологическом положении при регулярных нагрузках (поднятие тяжестей), микротравмах (спортивные тренировки), воспалениях.

Изделия средней жесткости.Основой их является полимерная ткань (полиуретан, спандекс, нейлон), защищающая ортез с внешней стороны от загрязнений, препятствующая деформации. Внутренний слой выполнен из хлопковых материалов, комфортных при длительном контакте с кожей. Ортезы средней жесткости не редко предполагают наличие ребер жесткости, которые исключают патологические движения в суставе или задают определенную амплитуду движений. Показания к использованию: тяжелые повреждения локтевых суставов, разрывы связок, послеоперационная реабилитация.

Жесткие ортезы. Применяются как альтернатива гипсовой повязке. Представляют собой комбинацию пластиковых и тканевых деталей. Снабжены ребрами жесткости, фиксаторами, шарнирами, обеспечивающими полную иммобилизацию руки. Ремешки поддерживают предплечье в горизонтальном неподвижном положении. Застежка велкро, плотно обхватывающая торс пациента, фиксирует плечо. Такие ортезы применяются при переломах суставов и костей, после оперативного лечения, при необходимости полного ограничения движений, исключая смещения костных отломков.

Одной из разновидностей жестких моделей является локтевой ортез ORDEKT из низкотемпературного пластика. Это изделие формируется в виде рукава необходимой формы под прямым углом. Главное преимущество — возможность индивидуального моделирования для каждого пациента с учетом анатомических и физиологических особенностей.

Наложение происходит в несколько этапов:

1. Изделие необходимо разогреть в емкости с горячей водой или на водяной бане. Уже при температуре свыше 65С пластик приобретает необходимую эластичность.
2. После размягчения выложите его на полотенце и промокните избыток воды (умеренные давяще-поглаживающие движения). При этом температура ортеза понизится до 40 ºС и изделие будет готово для установки на травмированную конечность.
3. Зафиксировать изделие на конечности, растягивая его по необходимости на более широких участках руки. Застегнуть молнии, дождаться полного остывания ортеза.

Показания к применению

Используется как при консервативном, так и после хирургического лечения, в тех случаях когда требуется иммобилизация. Показания определяет врач:

• внутрисуставные переломы в локтевом суставе;
• переломы надмыщелков дистальной части плечевой кости без смещения;
• вывихи;
• переломы костей предплечья на уровне средней и верхней трети;
• реабилитационный период после эндопротезирования или артролиза локтевого сустава;
• лечение дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Как действует

Застывая, пластик приобретает необходимую жесткость и прочность. Изделие полностью повторяет контуры конечности. Не остается пустых пространств или зон излишнего давления. Благодаря этому, локтевой сустав и кости находятся в неподвижном состоянии, в то время как пациент свободно совершает движения плечом и пальцами руки любые привычные действия.

В нагретом состоянии изделие фиксируется с небольшим натяжением, что создает необходимую компрессию на мягкие ткани. Такой ортез полностью исключает подвижность костных отломков, но не ограничивает кроветворение и иннервацию. Тем самым делая период лечения и реабилитации более быстрым и комфортным.

Ношение и уход

Никаких ограничений к длительному использованию ортеза нет. Показано круглосуточное ношение в течение всего периода лечения. Термопластик ORDEKT обладает памятью формы. Это означает, что если в процессе эксплуатации возникла необходимость снять ортез (после спада отека или изменения полноты руки), его легко можно перемоделировать,повторно нагрев в горячей воде. Внимание! Наложение, снятие, коррекция ортеза должны проводиться только врачом.

Почему стоит выбрать локтевой ортез из низкотемпературного пластика

Преимущества изделий ORDEKT перед традиционными ортезами и гипсовой повязкой:

• Легкость и быстрота моделирования, коррекции, снятия.
• Обеспечивает плотное прилегание без дополнительных подкладок в местах естественных изгибов.
• Прочная, легкая конструкция, долго сохраняет форму, не растягивается, не трескается.
• Подходит для взрослых и детей. Подобрать необходимый размер вы можете, сверившись с таблицей размеров.
• Гипоаллергенный термопластик и перфорация обеспечивают комфорт при ношении, препятствуют возникновению раздражений, пролежней, потертостей.
• Позволяет пациенту совершать гигиенические водные процедуры, купаться в бассейне, море.
• Прост в уходе, незаметен под одеждой, имеет малую толщину, аккуратно выглядит.
• При снятии ортеза не затрагивается волосяной покров, пациент не испытывает неприятных ощущений.
• Доступная цена.

Узнать подробнее об ортезах и ознакомиться с ассортиментом всех видов ортопедических изделий из низкотемпературного пластика можно на нашем сайте. Чтобы получить консультацию специалиста, позвоните по телефону 8 800 500 8333 или напишите сообщение онлайн в форме обратной связи.

Статью проверил Страхов Максим Алексеевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).

Все о фиксаторе локтя

Ортез на локтевой сустав — это специальное ортопедическое изделие, которые применяют, как с целью профилактики травмирования области локтя, так и с лечебной и восстановительной. На современном рынке очень много подобных изделий, но все они отличаются друг от друга.

Чаще всего фиксатор локтевого сустава применяют в профессиональном спорте. Это позволяет обеспечить дополнительную стабилизацию для сочленения, снизить на него нагрузку во время занятий, а также уберечь от возможной спортивной травмы и характерных для спортсменов заболеваний, например, носить ортез локтя рекомендуют всем теннисистам при эпикондилите (характерном поражении локтевого сустава, которое еще называют «локоть теннисиста»).

Fosta F 8702 — фиксатор локтевого сустава. Сфера показаний для применения данного ортеза крайне широка. Фиксатор изготовлен из особого материала, который обладает растяжимостью в трех направлениях, что позволяет создавать равномерную компрессию.

Одним из показаний для ношения ортеза локтевого сустава является перенесенная травма. Она сама по себе является весомым фактором развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе, а если еще и сочетается с факторами риска, описанными выше, то такой человек просто обязан приобрести бандаж на локтевой сустав, чтобы уберечь себя от возможных последствий.Часто травматологи-ортопеды рекомендуют носить ортезы или другие фиксирующие повязки и в остром периоде травмы. Это в большинстве случаев обеспечивает быстрое выздоровление и исключает необходимость наложения гипсовой повязки.

Fosta FS 8602 — ортез локтевого сустава. Имеет специальный шарнир с угломером, который позволяет дозировать объем движений. Применяется при реабилитации, после гипсовой повязки с иммобилизацией локтевого сустава, травм и операций, при артрозо-артритах, для разработки контрактур локтевого сустава смешанного генеза. Также возможно использование ортеза как транспортной шины и послеоперационного тутора. Манжеты располагаются на плече и предплечье, снабжены застежкой «велкро», позволяют учитывать анатомические особенности пациента.

Существует очень много классификаций бандажей на локтевой сустав, рассмотрим самую полезную с нашей точки зрения, которая учитывает показания для фиксации и ее тип.

1. Легкая степень фиксации.Сюда смело можно отнести фиксатор локтевой из ангоры Fosta F 8630, ангора заслуженно считается одним из самых мягких, приятных коже и теплых материалов. Шерсть ангорского кролика позволяет коже «дышать», рука в ортезе не потеет и не мерзнет, более того, фиксатор оказывает лечебный тепловой эффект на прилегающие ткани.

Fosta F 8631 — это налокотник из неопрена. Изделия такого типа являют собой современный и эффективный метод фиксации локтевых суставов. Налокотник умеренно укрепляет и уменьшает нагрузку на связки и мышцы конечности в области локтя.

2. Изделия со средней степенью фиксации и защиты.

Fosta F 8702 — фиксатор локтевого сустава. Сфера показаний для применения данного ортеза крайне широка. Фиксатор изготовлен из особого материала, который обладает растяжимостью в трех направлениях, что позволяет создавать равномерную компрессию.

3. Сильная фиксаця

Fosta FS 8602 — ортез локтевого сустава. Имеет специальный шарнир с угломером, который позволяет дозировать объем движений.Ортез обладает сильной степенью фиксации, выполнен из комбинированных материалов. Обеспечивает фиксацию и умеренную стабилизацию локтевого сустава и связочного аппарата, стабилизацию локтевого сустава в вертикальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Литература:

1. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
4. https://ilive.com.ua/health/rastyazhenie-svyazok-loktevogo-sustava-chto-delat-i-kak-lechit_109361i15958.html.
5. https://ordekt.com/stati/primenenie-loktevih-ortezov/.
6. https://kladzdor.ru/articles/ortopediya/Vse_o_fiksatore_loktya/.
7. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
8. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.