Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту — практические рекомендации

При подозрении на признаки диабета у пациента врач назначает глюкозотолерантный тест, который поможет выяснить наличие болезни и стадию ее развития. Рассмотрим, что это за тест, как он выполняется и какие результаты показывает.

Когда нужно сдавать тест

При хронической перегрузке углеводами поджелудочная железа все труднее вырабатывает нужное количество инсулина, чтобы усвоить весь поступающий сахар. Глюкоза не полностью поступает в ткани и продолжает циркулировать в крови.

Чем больше жировой ткани при ожирении, тем меньше открытых путей для утилизации углеводов и тем ниже чувствительность тканей к инсулину. Для преодоления этих препятствий поджелудочной железе приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы весь поступивший сахар ушел из крови в ткани. В конце концов железа не справляется и развивается нарушение углеводного обмена.

Пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ или «сахарная нагрузка» – лабораторный метод определения уровня глюкозы в крови. По результатам теста устанавливаются различные нарушения углеводного обмена и диагностируется:

• нарушение толерантности к глюкозе – преддиабет;
• сахарный диабет;
• гликемия натощак.

Сахарный диабет начинается бессимптомно. Можно чувствовать себя хорошо, а болезнь уже протекает. Проведение теста показано людям, у которых уровень глюкозы в крови натощак находится на верхней границе нормы или несколько превышает ее.

Также требуется сделать исследование при проявлении признаков сахарного диабета: общая и мышечная слабость, жажда и, соответственно, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость. На фоне повышенного аппетита уменьшается вес.

Чтобы распознать диабет, ГТТ назначается лицам, находящимся в группе риска при следующих обстоятельствах:

• избыточный вес – индекс массы тела выше нормы;
• атеросклероз;
• высокое давление;
• подагра;
• метаболический синдром;
• хронические заболевания печени;
• любое заболевание сердечно-сосудистой системы.

ГТТ показан при беременности для выявления гестационного диабета, поскольку сама беременность провоцирует метаболические изменения. Тест проводится от 24-ой до 28-ой недели.

В этом случае рисковые факторы:

• возраст женщины старше 40 лет;
• наличие диабета у родственников;
• избыток веса до беременности;
• курение;
• рождение крупного ребенка, более 4,5 кг;
• синдром поликистозных яичников в анамнезе.

После родов заболевание проходит, но у женщины остается риск возникновения диабета 2-го типа в будущем. Как правило, течение гестационного диабета корректируется с помощью подходящей диеты.

Гликемия натощак может быть в норме. Тест, вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение снижают негативные последствия от болезни.

Случаи, когда исследование не проводят

Нельзя проводить оральный глюкозотолерантный тест ОГТТ:

• детям до 14 лет;
• беременным после 28 недели;
• обострение любой хронической болезни;
• при инфекционных заболеваниях;
• прием препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, бета-блокаторы и др.);
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Внимание! Перед исследованием обязательно сделать экспресс-тест на содержание глюкозы в крови с помощью глюкометра. Если показатель – 6,5 ммоль/л и выше исследование не проводится, поскольку принимать глюкозу опасно. Достаточно сделать анализ уровня сахара натощак.

Процедура сдачи теста

Исследование проводится утром на голодный желудок. Для глюкотеста используется венозная кровь. После забора крови натощак пациент должен выпить за 5 минут раствор чистой безводной глюкозы: 75 г развести в стакане воды. После приема глюкозы в течение 2 часов через каждые 30 мин., чтобы не пропустить пиковые стоимости, берется кровь на анализ. У беременных тест проводят несколько иначе. Контроль уровня сахара проводится через 1 и 2 часа.

Нормы с-пептида

Вместе с тестом толерантности к глюкозе назначается анализ на содержание с-пептида в сыворотке. Это компонент эндокринной части поджелудочной железы. С-пептид – показатель выработки инсулина. Анализ используется для диагностики сахарного диабета и контроля за его лечением.

Референсные значения с-пептида – 1,1-4,4 нанограмм на мл. Причины, вызывающие повышение этого показателя:

• избыточный вес, особенно ожирение в области живота;
• опухоли поджелудочной железы;
• прием препаратов сульфонилмочевины.

На понижение уровня с-пептида влияет сахарный диабет и прием некоторых лекарств.

Причины, вызывающие отклонения от нормы

Факторы, влияющие на повышенные значения глюкозы (гипергликимия) при сдаче теста:

• сахарный диабет;
• физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции;
• хронические болезни печени и почек;
• инсульт, инфаркт;
• наличие антител к инсулиновым рецепторам;
• прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Отклонения от нормы с пониженными значениями (гипогликемия) проявляются в следующих случаях:

• неправильная дозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
• в детском возрасте (у недоношенных, или рожденных от матерей с сахарным диабетом, детей);
• болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома);
• недостаточное питание – голодные диеты;
• физическое перенапряжение, лихорадочные состояния;
• прием анаболических стероидов, амфетамина.

При патологии эндокринной системы и поджелудочной железы отклонения глюкозотолерантного теста от нормы могут быть как с повышенными значениями, так и с пониженными.

Прием и исследование биоматериала

Для проведения теста берут кровь из локтевой вены. Исследование проводится с помощью автоматического анализатора, для которого необходим большой объем биоматериала. Забор крови осуществляется в пластиковые контейнеры без антикоагулянта.

Что еще назначают с этим исследованием

Для подтверждения диагноза дополнительно к тесту глюкозотолерантности пациенту могут назначить следующие анализы:

• кровь на глюкозу в течение дня;
• определение сахара и кетоновых тел в моче;
• гликированный гемоглобин;
• уровень с-пептида и инсулина;
• кровь на определение антител к инсулину.

Исследование крови на гликированный гемоглобин – один из самых точных методов в лабораторной диагностике. Анализ показывает среднесуточную концентрацию глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Анализ с-пептида назначается для контроля и коррекции проводимой терапии диабета 1 и 2 типа.

Для выявления осложнений от диабета проводят:

• УЗИ почек;
• электроэнцефалографию;
• реовазиграфию нижних конечностей.

С результатами исследований пациенту, помимо эндокринолога, необходимо посетить окулиста, невропатолога и кардиолога.

Правила подготовки к исследованию

Подготовка к сдаче ГТТ анализа начинается за 3 дня перед проведением исследования. В это время надо придерживаться обычного режима питания без ограничения сахара, сладких напитков, фруктов. Количество углеводов должно быть не менее 125 г в день. Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов.

В течение 8 часов и более нельзя ничего есть. Пациентов интересует, можно ли пить воду перед глюкозотолерантным тестом. Ответ врачей — да, но не сладкую и не газированную. Голодание ни в коем случае не должно быть более 16 часов.

За 3 дня до проведения теста, посоветовавшись с врачом, необходимо прекратить прием лекарств: кортикостероидов, оральных контрацептивов, витамина С, салицилатов.

За несколько часов до тестирования — воздержаться от курения, а перед самим тестом успокоиться и отдохнуть 15-30 мин.

Внимание! Соблюдайте все рекомендации для получения достоверных результатов и правильного толкования их значений.

Референсные значения

Нормальными показателями во время проведения теста считаются:

Если через 2 часа результат выше 11,1 диагностируется диабет. Стоимости 6,8-11,0 указывают на нарушение толерантности к глюкозе – преддиабет.

У беременных, если через 2 часа содержание сахара в крови выше 8,6, определяют гестационный диабет.

Для подтверждения диагноза через некоторое время может быть назначен повторный тест в той же лаборатории, при абсолютно тех же условиях.

Примерная стоимость теста

В различных регионах и городах России цены на тестирование отличаются. В среднем стоимость теста колеблется от 1000 руб. до 1500 руб. Цена устанавливается согласно прейскуранту лаборатории, где проводится исследование. Услуга оплачивается по цене, действующей на момент прохождения теста.

Взятие биоматериала входит в стоимость, но иногда калькулируется отдельно или начисляется автоматически. Также цена зависит от количества проб, взятых во время тестирования – 2, 3, 5 раз.

Заключение

При напряженной, динамичной жизни число подверженных или больных диабетом с каждым годом увеличивается. Сделать тест толерантности к глюкозе – это значит вовремя распознать болезнь, как можно быстрее начать лечение или принять профилактические меры для ее предотвращения. Диабет, который не лечится, дает серьезные осложнения и приводит к ухудшению качества жизни.